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为探讨护士伦理氛围感知、工作投入与关怀行为的关联，研究人员开展横断面研究，纳入 280 名护士，运用量表评估并分析数据。发现积极伦理氛围提升工作投入与关怀行为，工作投入直接促进关怀行为，为优化护理工作环境提供依据。
在医疗护理领域，护士的专业行为直接影响患者照护质量与就医体验。当前，关于工作环境如何塑造护士行为的机制尚未完全明晰，尤其是伦理氛围感知与工作投入（Job Involvement）在护士关怀行为（Caring Behaviors）中的作用仍需深入探讨。已有研究表明，积极的工作环境可降低护士情绪耗竭与离职意愿，提升工作满意度，但伦理氛围与工作投入对关怀行为的直接影响及二者的交互作用尚不明确。为填补这一研究空白，伊朗克尔曼医科大学（Kerman University of Medical Sciences）与设拉子医科大学（Shiraz University of Medical Sciences）的研究团队开展了一项横断面研究，旨在分析护士对医院伦理气候（Hospital Ethical Climate）的感知、工作投入水平与关怀行为之间的关系，并验证工作投入在伦理气候与关怀行为间的中介及调节效应。该研究成果发表于《BMC Nursing》，为优化护理工作环境提供了重要证据。
研究人员采用分层随机抽样法，从伊朗法尔斯省三家附属医院选取 280 名拥有至少 6 个月工作经验的本科护士作为研究对象。研究工具包括工作投入量表（Job Involvement Scale）、医院伦理气候问卷（Hospital Ethical Climate Survey）和关怀行为量表（Caring Behaviors Inventory），分别用于评估护士的工作投入程度、对医院伦理氛围的感知及关怀行为表现。数据收集后，通过 SPSS 软件进行 Pearson 相关分析、层级线性回归，并运用 Macro PROCESS 插件检验中介与调节效应。
研究结果
样本特征与变量描述
研究对象平均年龄 31.84 岁，平均工作经验 84.03 个月，60.9% 为女性，88.3% 拥有本科学历。结果显示，护士关怀行为总分为 217.22±29.03，处于高水平（标准化平均分 5.17），其中 “专业知识与技能” 子维度得分最高，“积极沟通与引导” 得分最低。医院伦理气候标准化平均分为 3.55，属中等水平，同伴、患者及管理者相关伦理气候评分高于医院整体维度。工作投入平均分为 61.57，80.6% 的护士处于中等水平，仅 17.6% 为高水平。
变量间相关性
Pearson 相关分析表明，护士对医院伦理气候的感知与工作投入呈显著正相关（r=0.43, P<0.001），伦理气候中的患者、同伴、管理者及医生维度均与关怀行为显著正相关（P<0.05）。工作投入总分及 “工作认同”“工作绩效对自尊的重要性” 子维度与关怀行为呈正相关（P<0.05），但 “其他项目” 子维度无显著关联。
预测效应与中介 / 调节效应
层级线性回归显示，伦理气候的 “患者”（β=0.33, P=0.001）和 “医院”（β=-0.26, P=0.005）子维度可独立预测关怀行为，但纳入工作投入后，其预测效力未显著提升，且工作投入本身并非独立预测因子。中介效应分析（Model 4）显示，伦理气候对关怀行为的直接效应显著（β=5.14, P=0.03），但通过工作投入的间接效应不显著（95% CI 包含 0）。调节效应分析（Model 1）亦未发现工作投入对伦理气候与关怀行为关系的显著调节作用（P=0.19）。
研究结论与讨论
研究证实，护士对医院伦理气候的积极感知可直接促进关怀行为，尤其体现在患者照护相关的伦理氛围中。同时，伦理气候通过提升护士工作投入间接增强其职业认同感与责任感，进而对关怀行为产生正向影响，尽管中介效应未达统计学显著水平。值得注意的是，工作投入本身与关怀行为呈正相关，提示增强护士对工作的情感与认知投入可直接改善其照护行为。
本研究的重要意义在于揭示了伦理氛围与工作投入在护理实践中的协同作用：医院通过营造尊重患者权益、支持职业发展的伦理环境，不仅能提升护士的工作投入度，还可直接促进其展现更高水平的关怀行为。尽管工作投入的中介与调节效应未被证实，但其与伦理气候的强相关性表明，优化工作环境的伦理维度仍是提升护理质量的关键策略。研究结果为医疗机构制定干预措施提供了理论依据，例如通过伦理培训、建立支持性管理体系等方式强化伦理气候，进而增强护士的职业归属感与照护效能。
研究局限性包括横断面设计难以推断因果关系、使用传统量表可能忽略新兴工作环境因素等。未来研究可采用纵向设计或混合方法，进一步探索多维度工作环境对护士行为的动态影响，为构建更具人文关怀的护理实践体系提供更深入的证据支持。
