全球护士职业倦怠的流行现状与影响因素：一项系统性证据整合的伞状评价研究

本研究通过伞状评价方法整合14项系统评价与Meta分析（SRMA），首次全面评估全球护士职业倦怠三大维度（情绪衰竭EE、去人格化Dp、低个人成就感LPA）的流行率（EE 33.45%、Dp 25.0%、LPA 33.49%），揭示COVID-19疫情（EE 39.23%）、肿瘤科（Dp 42%）和ICU（LPA 46.02%）为高风险场景，并识别角色冲突、社会支持缺失等关键影响因素，为制定针对性干预策略提供高级别证据。

　　

论文解读

在医疗系统持续高压运转的背景下，护士职业倦怠已成为威胁全球医疗质量的"沉默危机"。随着人口老龄化加剧和慢性病负担加重，护理工作者长期面临超负荷工作、情感透支和职业价值感降低的三重困境。尤其COVID-19大流行期间，护士群体不仅要应对激增的患者需求，还需承受感染风险和心理创伤，使得这一职业健康问题愈发凸显。既往研究多局限于单一国家或专科领域，缺乏对全球护士倦怠状况的整体把握。为此，Debre Markos大学的研究团队首次采用伞状评价方法，对14项系统评价和Meta分析进行证据整合，相关成果发表于《BMC Nursing》。

研究团队运用AMSTAR II工具评估文献质量，通过Der Simonian-Laird随机效应模型计算汇总患病率，采用Higgins I²统计量评估异质性，并借助Egger回归检验识别发表偏倚。数据涵盖80,314名护士的209项研究，时空跨度覆盖2017-2023年全球多地区护理专科。

研究结果
全球流行率评估
情绪衰竭(EE)以33.45%的患病率高居首位，COVID-19前线护士达39.23%；去人格化(Dp)总体25.0%，肿瘤科护士飙升至42%；低个人成就感(LPA)达33.49%，ICU护士表现最严峻（46.02%）。

异质性溯源
I²指数均>99%显示极高异质性，Meta回归表明样本量和研究数量非主要来源，亚组分析锁定工作单元为关键变量。

影响因素解析
疫情压力使EE风险倍增，肿瘤护理的死亡暴露催化Dp，ICU的高压决策环境削弱LPA。社会人口学显示：大龄护士EE/Dp更显著（累积应激），女性EE高于男性（社会角色负担），单身者LPA突出（支持系统缺失），育有子女者EE增加2.3倍。

讨论与启示
该研究首次绘制出护士职业倦怠的全球分布图谱，揭示专科特异的脆弱环节：急诊科的急性应激、肿瘤科的共情疲劳、ICU的决策耗竭构成"倦怠三重奏"。更值得关注的是，约1/3护士持续体验低个人成就感，这种职业价值感的慢性侵蚀比急性倦怠更具破坏性，可能导致人才持续流失。研究建议实施"三维干预"策略：针对EE优化排班系统，针对Dp建立创伤后支持小组，针对LPA设计职业发展阶梯。

Debre Markos团队的研究突破在于将碎片化证据转化为决策路线图：首先确认ICU和肿瘤科应作为优先干预单元，其次阐明社会支持网络对缓冲倦怠的核心作用。特别是发现工作可预测性（任务明确度）和通勤距离等可调节因素，为医疗机构优化管理流程提供具体抓手。这些发现不仅解释了疫情期间护士离职潮的深层机制，更为后疫情时代医疗人力资源政策制定提供了关键科学依据。

该研究的局限在于未纳入非英语文献，且存在PROSPERO未注册的规范性问题。未来研究应关注倦怠动态演变轨迹，特别是间歇性倦怠向慢性综合征转化的预警指标。正如作者强调，解决护士倦怠需要系统级改革——这既是医疗质量的保障，更是对人类健康守护者的基本尊重。