模拟与在线过敏反应培训对提升小学护士急救能力的对比研究：一项准实验研究

针对小学护士在威胁生命的过敏反应事件中急救能力不足的问题，研究人员开发了模拟培训(SBAT)和在线培训(OBAT)方案，通过准实验设计比较两者效果。结果显示，SBAT在知识、自我效能、急救操作能力和批判性思维提升上均显著优于OBAT，为学校护士继续教育提供了实践依据。

　　

论文解读

在校园健康管理中，小学生因食物过敏、昆虫叮咬或药物引发的威胁生命的过敏反应(Anaphylaxis)已成为重大公共卫生问题。据统计，7-12岁儿童占食物过敏反应的51%，而学校护士作为第一响应者，其急救能力直接关系到患儿生存率。然而现实情况令人担忧：韩国《学校健康法》虽允许护士在过敏休克时用药，但传统讲座式培训缺乏实践场景，导致护士仅能依赖个人经验应对危机。更棘手的是，新冠疫情期间兴起的在线培训(OBAT)虽便利，却难以培养肾上腺素自动注射器(EpiPen)操作等核心技能。这种能力缺口催生了一个关键问题：如何通过创新培训方法，系统性提升学校护士的急救胜任力？

韩国国立交通大学的Yeon-Ha Kim团队在《BMC Nursing》发表了一项开创性研究，首次对比了模拟培训(SBAT)与在线培训(OBAT)对小学护士急救能力的差异化影响。研究采用准实验设计，招募87名小学护士分组干预，发现SBAT组在知识掌握(得分提升1.97 vs 0.87)、自我效能(7.50 vs 3.42)、急救操作能力(4.11 vs -0.76)和批判性思维(7.02 vs 2.40)四项指标上均显著优于OBAT组。这一成果为优化护士继续教育体系提供了实证依据，尤其证实了高保真模拟训练在培养复杂急救决策能力中的不可替代性。

关键技术方法
研究基于NLN Jeffries模拟理论设计五阶段SBAT方案：包括预简报、场景预演、高保真模拟运行（使用儿童模拟人呈现过敏症状）、视频回放和GAS结构化复盘。对照组OBAT采用相同学习目标的80分钟在线模块。通过LMS管理系统同步管理两组的三周前置在线课程（含过敏管理、个体健康计划制定等模块）。效果评估采用知识量表(10题)、SE-FAAQ自我效能量表(8项)、急救操作能力量表(8项)和批判性思维量表(27项)，数据分析使用ANCOVA控制基线差异。

研究结果

参与者特征
最终纳入SBAT组40人、OBAT组47人，两组在年龄、教育背景、工作年限等基线指标上无显著差异，但SBAT组在知识(p=0.003)和操作能力(p<0.001)的基线分数显著较低，凸显该群体更需技能提升。

组间比较
经ANCOVA调整后，SBAT组在后测中全面超越OBAT组：知识得分(8.61±0.85 vs 8.27±1.13, p=0.019)、自我效能(32.11±4.55 vs 27.87±3.81, p<0.001)、急救操作能力(26.38±3.12 vs 26.34±3.89, p<0.001)和批判性思维(106.91±11.03 vs 100.23±11.20, p=0.009)。尤为关键的是，仅SBAT组实现了操作能力的显著提升(4.11±3.73)，而OBAT组该指标反而下降(-0.76±3.40)，证实单纯在线培训无法转化理论知识为实践技能。

组内比较
SBAT组所有指标均显著改善(p<0.001)，而OBAT组仅知识和自我效能提升显著，操作能力和批判性思维无统计学变化。这种分化现象提示：在线学习可传递基础认知，但模拟训练独有的"犯错-反馈-修正"循环才是培养复杂急救决策能力的关键。

结论与意义
该研究首次证实，针对学校护士的SBAT方案能全方位提升过敏急救胜任力，其成功要素包括：1) 高保真场景还原（模拟校医室、个体健康计划等）；2) 多阶段刻意练习（EpiPen注射、体位管理等）；3) GAS复盘强化元认知。相较之下，OBAT仅适合知识普及，无法替代实操训练。这一发现为全球学校护士继续教育提供了范式转变的依据——在生命支持类技能培训中，应优先采用模拟教学。未来研究可拓展至跨专业团队培训，并评估SBAT对实际临床结局的影响。正如作者强调，当儿童的生命悬于一线，唯有通过反复模拟淬炼的肌肉记忆和批判思维，才能让学校护士从"知道"真正迈向"做到"。