1990-2021年全球孕产妇脓毒症及其他感染疾病负担分析：年龄、区域与社会经济差异研究

本研究基于GBD 2021数据，系统分析了全球孕产妇脓毒症及其他感染（MSMIs）的疾病负担趋势。研究人员通过年龄标准化率（ASR）和年估计百分比变化（EAPC）模型，揭示了20-24岁年龄组、低SDI（社会人口指数）地区的高负担现状，以及澳大利亚、哈萨克斯坦等国的反常增长趋势。结果为优化全球母婴健康资源分配提供了关键证据，对实现SDGs（可持续发展目标）中的母婴健康指标具有重要指导意义。

　　

在全球母婴健康领域，孕产妇脓毒症及其他感染（MSMIs）始终是威胁母婴安全的隐形杀手。这类疾病不仅直接导致10.7%的孕产妇死亡，更与百万级新生儿死亡及长期发育障碍密切相关。尽管过去三十年全球医疗水平显著提升，但不同地区、年龄层和社会经济群体间的MSMIs负担差异始终缺乏系统性评估。这种数据鸿沟严重制约了精准干预政策的制定，特别是在资源有限的发展中国家。

山西医科大学的研究团队利用GBD 2021数据库，首次对1990-2021年间204个国家的MSMIs负担展开全景式分析。通过计算年龄标准化发病率（ASIR）和死亡率（ASDR），结合社会人口指数（SDI）五分位法，揭示了三个关键发现：全球总体负担呈下降趋势（ASIR EAPC=-1.20，ASDR EAPC=-2.49），但20-24岁孕产妇成为最高危群体（ASIR 1032.48/10万）；撒哈拉以南非洲地区负担最重（中非ASDR达1.86/10万），而澳大利亚（ASIR EAPC +0.70）等发达国家出现反常上升；疾病负担与SDI呈强负相关（R=-0.76）。这项发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》的研究，为全球母婴健康政策的差异化制定提供了量化依据。

研究采用三大关键技术：1）GBD 2021标准化数据处理流程，包含1000次迭代的95%不确定性区间（UI）计算；2）年龄标准化率（ASR）的加权计算公式，参照世界标准人口结构；3）年估计百分比变化（EAPC）回归模型，通过ln(ASR)与年份的线性关系判断趋势显著性。

【全球疾病负担】
2021年全球MSMIs发病数达1905万例（UI：1461-2409万），死亡1.77万例（UI：1.46-2.12万）。年龄标准化指标显示，每10万人中243.51例发病（UI：186.01-307.48）和0.22例死亡（UI：0.18-0.27）。

【年龄差异】
疾病负担呈"钟型曲线"分布：20-24岁组达峰值（ASIR 1032.48/10万），该年龄段集中了全球32.4%的病例（617万例）和22.7%的死亡（4010例）。

【区域差异】
安第斯拉丁美洲ASIR最高（465.38/10万），而高收入亚太地区最低（59.60/10万）。死亡负担呈现"非洲极化"现象，中非ASDR（1.86/10万）是高收入亚太地区（0.00064/10万）的2906倍。

【国家差异】
南苏丹（ASIR 621.79/10万）和索马里（ASDR 4.05/10万）分别成为发病和死亡最严重国家。值得注意的是，澳大利亚（ASIR EAPC +1.80）和哈萨克斯坦（ASDR EAPC +3.42）出现显著上升趋势。

【SDI相关性】
低SDI地区ASIR（402.57/10万）是高SDI地区（152.71/10万）的2.6倍，这种差距在死亡率维度更悬殊（1.13 vs 0.0020/10万）。

这项研究揭示了三个核心结论：首先，尽管全球MSMIs负担总体下降，但年轻孕产妇和低收入地区的"双重疾病陷阱"仍然突出；其次，发达国家如澳大利亚的发病率逆势上升，提示抗生素耐药性或产前护理疏漏等新挑战；最后，SDI与疾病负担的强相关性证实，单纯医疗干预不足以解决问题，需要综合社会发展策略。

讨论部分特别强调，中非地区每534名孕产妇就有1人死于MSMIs的现状，暴露出基础医疗体系的脆弱性。而印度（336万病例）和中国（156万病例）的绝对高负担，则凸显人口大国在实现可持续发展目标（SDG 3.1）中的特殊责任。研究人员建议：针对20-24岁群体强化生殖健康教育，在低SDI地区推广快速诊断技术（如降钙素原检测），并对异常增长国家开展耐药菌监测。这些发现为WHO《终结可预防孕产妇死亡战略》提供了关键数据支持，标志着全球母婴健康管理进入精准施策新阶段。