中老年人群健康生活方式与肝功能参数的关联性研究：基于广州生物银行队列的横断面分析

本研究针对中老年人群肝功能异常风险问题，通过广州生物银行队列（GBCS）8710名参与者数据，构建健康生活方式指数（HLI）评估非吸烟、戒酒、运动活跃、非中心性和非全身性肥胖的综合效应。结果显示HLI每增加1分，ALT降低5.85-14.15 IU/L（Ptrend<0.001），AST降低1.82-4.75 IU/L（Ptrend<0.001），ALB呈上升趋势（Ptrend=0.003），为通过生活方式干预改善肝功能提供了循证依据。

　　

肝脏作为人体最大的代谢器官，其功能异常与多种疾病密切相关。近年来，随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪肝（NAFLD）等肝脏疾病的发病率持续攀升。令人担忧的是，即使是血清转氨酶水平轻微升高（如ALT和AST），也被证实与全因死亡率增加相关。然而，目前关于多种生活方式因素如何协同影响肝功能的研究仍存在空白。

为解决这一问题，中山大学公共卫生学院联合广州市第十二人民医院等机构的研究团队，利用广州生物银行队列（GBCS）2003-2004年基线数据，对8710名50岁以上中老年人展开横断面研究。这项发表在《BMC Public Health》的研究创新性地构建了包含5项指标的健康生活方式指数（HLI），系统评估了生活方式组合对肝功能参数的影响。

研究采用多变量线性回归模型等统计方法，关键数据来源于标准化问卷采集的生活方式信息和医院检测的肝功能指标。队列纳入时排除了已确诊肝病患者，通过国际体力活动问卷（IPAQ-C）中文版评估运动水平，并严格测量BMI和腰围定义肥胖。

在"研究方法"部分，研究团队将HLI量化为0-5分体系，包含非吸烟、非饮酒、积极运动（≥1500 MET-min/周）、非中心性肥胖（男性腰围<90cm/女性<80cm）和非全身性肥胖（BMI<28kg/m²）。通过方差分析和卡方检验比较组间差异后，采用多元线性回归模型调整性别、年龄、教育程度等混杂因素。

"研究结果"显示三个重要发现：首先，在单因素分析中，当前饮酒者比不饮酒者ALT高1.17IU/L（95%CI:0.06-2.28），肥胖人群ALT增幅更显著（中心性肥胖β=4.98，P<0.001）。其次，HLI呈现剂量效应关系，HLI=5分组比HLI=0组ALT降低14.15IU/L（-18.68,-9.62），AST降低4.75IU/L（-7.57,-1.94）。最后，白蛋白（ALB）水平随HLI升高而改善（P_trend=0.003），但总胆红素（TBil）未显示显著关联。

在"讨论"部分，研究者指出该结果与韩国队列研究（Kim HC等，2004）和多项MASLD研究相互印证。特别值得注意的是，运动不足与肥胖对肝功能的协同损害作用，这与Oh S等（2015）关于运动量与非酒精性脂肪肝的研究结论一致。研究同时承认存在局限性，如缺乏遗传数据验证和年轻人群外推性等问题。

该研究的临床意义在于首次量化了健康生活方式组合对亚洲中老年人肝功能的保护效应。每增加1项健康行为，ALT降幅相当于临床参考值变化幅度的15-20%，这种效应强度足以影响疾病风险分层。公共卫生层面，研究为推广"戒烟限酒、控制腰围、保持运动"的综合干预策略提供了科学依据，对降低代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）负担具有指导价值。未来研究可结合基因组数据进一步优化HLI的预测效能。