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为探究抗生素自我药疗（AMS）和家庭储存（HS）行为，越南研究人员对 997 名使用者开展横断面研究。发现 35.8% 存在 AMS，27.3% 有 HS，且两者与知识水平、购药方式等多因素相关。研究为遏制抗生素滥用提供数据支撑。
抗生素滥用正成为全球公共卫生领域的 “隐形杀手”。据世界卫生组织数据，2019 年全球约 495 万人死于细菌耐药性，其中 127 万人直接归因于抗生素不当使用。在越南这样的热带国家，抗生素自我药疗（Antibiotic Self-Medication, AMS）和家庭储存（Home Storage, HS）现象尤为突出，不仅可能导致药物变质、误用，还会加速抗菌药物耐药性（Antimicrobial Resistance, AMR）的传播。然而，越南近年来针对这一问题的系统性研究却较为匮乏，难以精准制定防控策略。
为填补这一研究空白，来自越南 Phenikaa 大学、河内药科大学等机构的研究团队，于 2023 年 11 月至 2024 年 3 月开展了一项大规模横断面调查。研究以越南 6 个省市的 997 名抗生素使用者为对象，通过面对面访谈和问卷调查，深入分析 AMS 与 HS 的流行现状及影响因素。该研究成果发表在国际知名期刊《BMC Public Health》，为理解东南亚地区抗生素使用行为提供了关键数据。
研究采用便利抽样法，从越南北部（河内、海阳）、中部（义安、岘港）、南部（胡志明市、永隆）选取参与者，通过自行设计的问卷收集人口学特征、抗生素知识水平、用药行为等数据。研究运用 R 软件进行统计分析，通过二元逻辑回归模型和贝叶斯模型平均（Bayesian Model Averaging）方法筛选影响因素，并利用 Hosmer-Lemeshow 检验、曲线下面积（AUC）等评估模型拟合度。
一、抗生素自我药疗的现状与原因
研究发现，35.8%（357 人）的参与者在过去一年中至少有一次 AMS 行为。最常见的自我药疗原因包括 “病情轻微”（46.8%）、“节省时间”（37.8%）和 “社区药房容易获取抗生素”（33.6%）。值得注意的是，71.7% 的自我药疗抗生素来自无处方的社区药房，主要用于治疗喉咙痛（45.7%）、咳嗽 / 感冒（42.6%）等病毒性症状，而这些情况通常无需抗生素治疗。常用药物包括阿莫西林 / 克拉维酸（34.5%）、环丙沙星（14.3%）等。约 28% 的参与者在症状缓解后自行调整剂量，58% 在症状消失后停药，仅有 42% 完成完整疗程，这些不规范行为进一步增加了耐药风险。
二、抗生素家庭储存的流行特征
27.3%（272 人）的家庭存在抗生素储存现象，其中 69.1% 的储存药物为治疗剩余，33.1% 为主动备药。储存形式以片剂（48.5%）和胶囊（37.1%）为主，72.8% 存放于抽屉或药柜，但仅 2.9% 置于冰箱，热带气候下的不当储存可能加速药物变质。阿莫西林 / 克拉维酸（36.0%）是最常见的储存药物，77.9% 未过期，但 19.1% 的储存者不清楚药物是否过期，显示出公众对药品管理的认知不足。
三、关键影响因素分析
多变量分析表明，AMS 的独立危险因素包括：无处方购药（调整优势比 [aOR]=5.09, 95% CI: 3.78-6.85）、家庭储存抗生素（aOR=3.52, 95% CI: 2.55-4.86）、共同居住人数多（aOR=1.16, 95% CI: 1.04-1.30），而抗生素知识每增加 1 分，AMS 风险降低 4%（aOR=0.96, 95% CI: 0.94-0.98）。
HS 的危险因素则包括：居住在北部地区（aOR=4.72, 95% CI: 3.15-7.08）、农村地区（aOR=0.60, 95% CI: 0.40-0.89， urban 为参照）、与他人共用抗生素（aOR=1.96, 95% CI: 1.38-2.79）、有药物剩余（aOR=3.35, 95% CI: 2.34-4.79）及既往自我药疗史（aOR=2.97, 95% CI: 2.15-4.10）。
四、研究结论与公共卫生启示
本研究首次系统揭示了越南后疫情时代抗生素自我药疗与家庭储存的流行特征及影响因素。结果显示，这两种行为与公众知识匮乏、药品监管漏洞及家庭用药习惯密切相关。研究团队指出，需通过多维度干预遏制滥用：一方面加强社区健康教育，提升公众对抗生素合理使用和耐药性风险的认知；另一方面强化药品流通监管，严格执行处方药制度，规范社区药房售药行为。此外，针对家庭储存导致的循环滥用问题，建议推广药品回收机制，减少过期药物留存。
该研究为低收入和中等收入国家（LMICs）制定抗生素管理政策提供了区域化参考，强调将 “家庭用药行为” 纳入公共卫生干预的核心范畴。未来研究需进一步探索长效教育模式和数字化监管工具的应用，以实现抗生素使用的全链条优化。
