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本综述聚焦社会经济指标（SES）与动脉僵硬度（以脉搏波传导速度 PWV 衡量）的关联。通过系统分析 9 项研究发现，低教育水平与 PWV 升高 0.26 m/s 相关，低 SES 与 PWV 升高 0.32 m/s 相关，提示 SES 是动脉僵硬度的重要决定因素，为心血管健康研究提供新视角。
动脉僵硬度与社会经济指标关联的系统综述与荟萃分析
动脉僵硬度是心血管疾病（CVD）的重要病理基础，其评估金标准为脉搏波传导速度（Pulse Wave Velocity, PWV）。PWV 通过测量压力波在动脉中的传导速度反映血管弹性，其中颈动脉 - 股动脉 PWV（cfPWV）是预测心血管事件的核心指标，而臂踝 PWV（baPWV）虽应用广泛但易受外周血管影响。动脉僵硬度与高血压、吸烟、糖尿病等传统风险因素密切相关，形成 “高血压 - 血管重塑” 恶性循环，并与冠状动脉钙化（CAC）等亚临床病变显著关联，独立预测全因及心血管死亡风险。
社会经济指标与动脉僵硬度的研究现状
尽管动脉僵硬度的病理机制已较明确，但社会经济因素对其影响的研究尚有限。本研究通过系统检索 PubMed 和 EMBASE 数据库（至 2024 年 12 月），纳入 10 项观察性研究（7 项横断面、3 项队列研究，共 44,308 例参与者），涵盖教育水平、收入、家庭社会阶层、邻里环境等单维及综合社会经济指标（SES），分析其与 PWV 的关联。
关键研究结果
教育水平与 PWV 的关联
5 项研究（8 个人群）的荟萃分析显示，低教育水平人群的 cfPWV 显著高于高教育水平者，标准化均差（SMD）为 0.26 m/s（95% CI: 0.15-0.37, P<0.001），异质性较高（I2=78.2%）。亚组分析显示，排除小样本研究或母亲教育水平相关研究后，结果仍稳健。例如，巴西 ELSA-Brasil 研究发现，未接受学校教育者较高中毕业生的 cfPWV 高 0.44 m/s（95% CI: 0.18-0.70）；美国 ARIC 研究显示，非裔美国人中研究生学历者较高中以下学历者 cfPWV 低 0.97 m/s（95% CI:-1.65 至 - 0.29）。教育水平的影响可能通过健康素养、生活方式（如饮食、运动、戒烟）及医疗资源获取差异介导。
社会经济地位（SES）与 PWV 的关联
4 项研究（6 个人群）的荟萃分析显示，低 SES 与 cfPWV 升高相关，但未达统计学显著（SMD=0.17 m/s, 95% CI:-0.05-0.39, P=0.127, I2=95.2%）。排除以贫困线定义 SES 的研究后，低 SES 的影响显著（SMD=0.32 m/s, 95% CI:0.09-0.56, P=0.008）。家庭收入是主要关联指标，如美国 Jackson 心脏研究显示，家庭年收入≥5 万美元者较 < 2.5 万美元者 cfPWV 低 0.53 m/s（95% CI:-0.88 至 - 0.19）。纵向研究表明，童年 SES 较低者成年后 PWV 更高，提示早期社会经济环境对血管老化的长期影响。
邻里环境与 PWV 的关联
两项研究显示，邻里剥夺指数（如低社会凝聚力、高犯罪率、医疗资源匮乏）与动脉僵硬度正相关。芬兰 Young Finns 研究发现，终身居住于贫困社区者成年后 cfPWV 显著升高；美国 MECA 研究显示，黑人社区中社会凝聚力每降低 1 个标准差，cfPWV 升高 0.32 m/s（95% CI:-0.63 至 - 0.02）。
研究局限性与未来方向
本研究存在以下局限：① 纳入研究以美国为主，地域代表性有限；② SES 测量异质性高，多数研究仅采用收入或教育单维指标，综合指标（如邻里环境）研究不足；③ 纵向数据较少，难以明确因果关系。未来研究需采用纵向设计，整合个体与社区层面的多维度 SES 指标（如住房条件、社会支持），并关注遗传 - 环境交互作用对血管老化的影响。
结论
社会经济地位，尤其是教育水平和收入，是动脉僵硬度的重要社会决定因素。低 SES 通过多渠道加速血管老化，加剧心血管风险。改善社会经济不平等、提升社区环境质量可能成为预防动脉僵硬度的重要公共卫生策略。临床实践中，需关注 SES 较低人群的血管健康筛查，制定针对性干预措施。
