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为探究固体燃料使用与颈腰痛（LBP 和 NP）的关联，研究人员基于中国健康与养老追踪调查数据，采用多变量逻辑回归和广义估计方程分析。发现固体燃料（尤其烹饪用）增加 LBP（OR:1.13-1.18）和 NP（OR:1.22-1.34）风险，燃料类型转换也有影响，为推广清洁能源提供依据。
在全球老龄化加剧的背景下，颈腰痛（Low Back Pain, LBP；Neck Pain, NP）已成为严重影响中老年人生活质量的公共卫生问题。据全球疾病负担（GBD）研究显示，LBP 是导致失能调整生命年（DALYs）和伤残调整寿命年（YLDs）的首要原因，而 NP 也位列全球五大肌肉骨骼疾病之一，预计到 2050 年全球颈痛人数将增至 2.69 亿。在中国，中老年人群中 LBP 和 NP 的患病率高达 20%-40%，然而，关于家庭燃料使用与这两类疼痛的关联却长期缺乏系统性研究。传统上，中国许多中老年家庭依赖固体燃料（如农作物秸秆、木材、煤炭）进行烹饪和取暖，这类燃料不仅会产生大量室内空气污染物（如 PM2.5、挥发性有机物），其获取和使用过程中的重复性动作（如弯腰拾柴、长时间站立操作炉灶）也可能对肌肉骨骼系统造成慢性损伤。然而，现有研究多聚焦于固体燃料与心肺疾病的关联，对其与颈腰痛的直接证据却十分有限，尤其是缺乏长期纵向数据的支持。
为填补这一研究空白，山东大学公共卫生学院的研究团队基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的全国性队列数据，开展了一项为期 9 年（2011-2020）的横断面及面板数据分析，相关成果发表在《BMC Public Health》。该研究旨在明确家庭固体燃料使用与中老年人 LBP 和 NP 的风险关联，探索燃料类型（烹饪 vs 取暖）、使用量及燃料类型转换（如从固体燃料转为清洁能源）对疼痛发生的影响，为全球清洁能源推广政策提供科学依据。
研究人员采用了多阶段研究方法：首先，通过 CHARLS 的 5 次横断面调查（覆盖 28 个省、150 个县，样本量达 12,897 至 17,645 人），收集家庭燃料使用类型（固体燃料 vs 清洁能源）、人口学特征（如年龄、性别、城乡分布）、健康状况（如慢性疾病、跌倒史）等数据；其次，运用多变量逻辑回归模型分析固体燃料使用与颈腰痛的横断面关联；进一步通过广义估计方程（GEE）构建 10 组面板数据模型，评估燃料使用的长期效应及滞后效应；最后，通过燃料类型转换分析（分为持续使用清洁能源、持续使用固体燃料、从固体转清洁、从清洁转固体 4 类），探讨燃料政策干预的潜在健康收益。
研究结果
固体燃料使用与颈腰痛的横断面关联
在横断面分析中，研究发现使用固体燃料烹饪或取暖的人群中，LBP 和 NP 的患病率显著高于清洁能源使用者。具体而言，2011-2020 年期间，固体烹饪燃料使用者的 LBP 风险比（OR）为 1.13-1.51，NP 风险比为 1.22-1.33；固体取暖燃料使用者的 LBP 风险比为 1.15-1.64，NP 风险比为 1.22-1.49。值得注意的是，完全使用固体燃料的人群风险更高，其 LBP 风险比达 1.29-1.88，NP 风险比达 1.38-1.63，显著高于混合燃料使用者和清洁能源使用者。
面板数据揭示长期暴露的累积效应
通过面板数据分析，研究证实了固体燃料使用与颈腰痛的长期关联。例如，持续使用固体燃料烹饪 9 年（2011-2020）的人群，LBP 风险增加 13%（OR=1.13, 95% CI:1.05-1.22），NP 风险增加 10%（OR=1.10, 95% CI:0.99-1.23）；持续使用固体燃料取暖的人群，LBP 风险增加 15%（OR=1.15, 95% CI:1.06-1.24），NP 风险增加 34%（OR=1.34, 95% CI:1.22-1.46）。此外，即使从固体燃料转为清洁能源，其颈腰痛风险仍高于持续使用清洁能源者（LBP 风险比 1.20-1.29，NP 风险比 1.17-1.18），提示早期暴露的健康效应可能具有滞后性。
燃料类型转换与疼痛风险的动态变化
在燃料类型转换分析中，研究发现持续使用固体燃料的人群（无论是烹饪还是取暖），其 LBP 和 NP 风险均显著高于持续使用清洁能源者（LBP 风险比 1.33-1.39，NP 风险比 1.34-1.38）。相反，从固体燃料转为清洁能源的人群，其风险虽低于持续使用者，但仍未完全恢复至清洁能源组水平，暗示长期暴露的健康损害可能部分不可逆。
研究结论与讨论
本研究首次通过全国性队列数据证实，家庭固体燃料使用与中老年人颈腰痛风险呈显著正相关，且这种关联具有剂量依赖性和时间累积性。其潜在机制可能包括两方面：一是固体燃料燃烧产生的室内空气污染物（如甲醛、多环芳烃）通过诱导全身炎症反应，加剧肌肉骨骼系统的氧化应激和神经病理性疼痛；二是燃料获取和使用过程中的重复性动作（如弯腰、搬运）导致腰椎和颈椎的慢性机械性损伤，尤其对生理机能衰退的老年人影响更甚。
研究同时指出，推广清洁能源（如电力、液化石油气、天然气）不仅能降低室内空气污染暴露，还可减少重复性体力劳动，从而双管齐下降低颈腰痛风险。值得关注的是，即使部分家庭实现燃料类型转换，其残留风险仍提示需要早期干预和长期追踪。
这项研究为全球 “健康 - 能源” 政策整合提供了关键证据，特别是在低收入和中等收入国家，推动清洁能源普及应成为预防中老年慢性疼痛的重要公共卫生策略。未来研究需进一步探索空气污染物的具体成分（如 PM2.5、NO2）与疼痛发生的分子机制，以及不同社会经济群体对燃料政策的响应差异，为精准干预提供科学依据。
