中国城乡中老年人不同类型体力活动与抑郁症状的剂量-反应关系研究

为解决城乡中老年人群抑郁症状差异及体力活动(PA)类型与剂量对心理健康的影响，重庆医科大学附属第一医院精神科团队开展了一项基于CHARLS数据的横断面研究。研究发现：休闲性体力活动(RPA)在城乡人群中均能降低抑郁风险，但剂量阈值存在差异（城市最高降低71.7%，农村超过3000 METs-min/week反而增加风险）；非休闲性体力活动(NRPA)在农村600-6000 METs-min/week有保护作用，而城市任何剂量均增加风险。该研究为制定城乡差异化的运动干预策略提供了重要依据。

　　

抑郁症状已成为全球重大公共卫生问题，世界卫生组织预测到2030年抑郁症将成为疾病负担之首。在中国，农村中老年人的抑郁症状发生率显著高于城市（40.3% vs 26.8%），这种城乡差异与体力活动模式密切相关。现有研究存在两大空白：一是多数研究未区分休闲性(RPA)与非休闲性体力活动(NRPA)的不同心理效益，二是缺乏针对城乡人群的剂量-反应关系分析。重庆医科大学附属第一医院精神科的Rui Wang、Jianyu Tan等研究人员基于2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，首次系统揭示了PA类型、剂量与抑郁症状的城乡差异化关联，论文发表在《BMC Public Health》。

研究团队采用横断面设计，对CHARLS 2020年加权样本（n=528,467,093）进行分析。关键技术包括：1) 使用国际体力活动问卷(IPAQ)改编量表评估PA，按动机分为RPA（娱乐/锻炼）和NRPA（工作需求），以代谢当量(METs-min/week)量化剂量；2) 采用10项流行病学研究中心抑郁量表(CESD-10)评估抑郁症状（临界值≥10分）；3) 通过多变量逻辑回归模型分析剂量-反应关系，并针对城乡分层分析。

研究结果呈现三大发现：

1. 城乡PA模式差异
   城市居民RPA参与率(61.0%)显著高于农村(42.1%)，而农村NRPA参与率(58.3%)高于城市(42.5%)，反映城乡生活方式和经济活动的结构性差异。

2. 总体剂量-反应关系
   RPA在9000-12000 METs-min/week时抑郁风险最大降低28.5%，而NRPA≥12000 METs-min/week时风险增加46.1%，证实"过犹不及"效应。

3. 城乡分层分析

• 城市人群：RPA呈线性保护效应，9000-12000 METs-min/week时风险降低71.7%(OR=0.283)；NRPA任何剂量均增加风险，6000-9000 METs-min/week时风险最高增加122.4%(OR=2.224)。
• 农村人群：RPA在600-3000 METs-min/week有保护作用，但>3000 METs-min/week风险增加13.2%；NRPA在600-6000 METs-min/week有保护作用，>6000 METs-min/week风险增加31.3%。

讨论部分指出，这种城乡差异可能源于：1) 经济压力导致农村居民将NRPA视为创收手段而非压力源；2) 城市健身设施和社会网络更支持RPA；3) 过量PA可能通过氧化应激和肾上腺皮质激素升高抵消神经可塑性益处。研究创新性在于首次明确城乡人群的PA剂量阈值：建议城市居民优先选择RPA（如每周3-4小时慢跑），农村居民可控制NRPA在20小时农活/周以内，同时避免超过20小时剧烈活动(≥12000 METs-min/week)。

该研究为公共卫生实践提供重要启示：制定运动干预方案需考虑城乡社会经济差异，城市应加强休闲设施建设，农村需关注劳动强度管理。未来研究需通过纵向设计验证因果关系，并纳入经济状况、社会环境等调节因素。这项成果不仅填补了中国中老年人群PA与心理健康关系的证据空白，也为全球城乡健康差异研究提供了新视角。