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为探讨远程康复（Telerehabilitation）对髋部骨折术后患者的疗效，研究人员对 7 个数据库截至 2023 年 10 月的 RCT 进行 Meta 分析。发现其可改善髋关节功能（HHS）、功能独立性（FIM）等，对焦虑（SAS）和步行能力（TUG）无显著影响，为术后康复提供新方向。
随着人口老龄化加剧，髋部骨折已成为威胁老年人群健康的重要公共卫生问题。这类骨折不仅治疗成本高昂，还常导致患者生活质量下降、残疾甚至死亡。传统康复疗法虽能改善术后功能，但存在时间、空间和资源限制，尤其在偏远地区或特殊公共卫生事件期间，患者往往难以完成全程治疗，导致依从性降低，影响康复效果。在此背景下，远程康复作为一种依托互联网技术（如视频会议）或非互联网手段（如电话咨询）的新型康复模式，因其成本低、可及性高、不受时空限制等优势，逐渐成为研究热点。然而，现有关于远程康复在髋部骨折术后应用的临床研究结果存在矛盾，亟需通过系统评价和 Meta 分析整合证据，明确其真实疗效。
为解决这一问题，重庆医科大学附属口腔医院、云南中医药大学护理学院等国内研究机构的研究人员开展了相关研究。他们通过检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方、维普等 7 个数据库，纳入 17 项随机对照试验（RCT，共 1577 例患者），旨在全面评估远程康复对比传统康复疗法在髋部骨折术后患者中的康复效果。研究结果发表在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》。
研究主要采用 Cochrane 风险偏倚评估工具（RoB 2）进行质量评价，并运用 RevMan 5.4 和 Stata 15.1 软件进行统计分析，计算标准化均数差（SMD）及 95% 置信区间（CI），通过 I2 统计量评估异质性，同时进行敏感性分析和亚组分析探讨潜在来源。
研究结果
髋关节功能
9 项研究（1097 例患者）显示，远程康复组的 Harris 髋关节评分（HHS，评估髋关节功能的常用量表，包含疼痛、功能、畸形和关节活动度）显著高于常规护理组（SMD=1.05，95% CI 0.64-1.45），表明远程康复能显著改善患者髋关节功能。亚组分析发现，干预时长可能是异质性来源：1 个月和 6 个月干预组存在显著异质性（I2 分别为 77% 和 95%），而 3 个月组无显著异质性（I2=0%）；电话干预组效果优于互联网干预组（SMD=1.12 vs 0.80），可能与老年患者更易接受手机操作有关。
功能独立性
3 项研究（219 例患者）显示，远程康复组的功能独立性测量量表（FIM，评估日常生活活动能力，分数越高独立性越强）评分显著提高（SMD=1.38，95% CI 1.08-1.68），提示远程康复可增强患者独立完成日常活动的能力。
步行能力
5 项研究（329 例患者）采用计时起立 - 行走测试（TUG，评估功能性步行能力和跌倒风险的简易测试）显示，远程康复组与常规护理组无显著差异（SMD=-0.06，95% CI -0.32-0.20），可能与干预强度不足或缺乏多模式感觉刺激（如触觉、本体感觉）有关。
生活质量
8 项研究（690 例患者）显示，远程康复组的生活质量评分（采用 EQ-5D 和 SF-36 量表）显著改善（SMD=1.04，95% CI 0.42-1.65），其中 SF-36 量表改善更显著（SMD=1.65，95% CI 0.99-2.31），表明远程康复有助于提升患者整体生活质量。
焦虑水平
4 项研究采用焦虑自评量表（SAS）显示，远程康复组与常规护理组在焦虑改善方面无显著差异（SMD=-0.67，95% CI -1.65-0.31），可能与远程康复无法完全替代面对面情感支持和心理咨询有关。
治疗依从性
3 项研究采用医疗依从性行为量表（MCBS）显示，远程康复组治疗依从性显著更高（SMD=1.23，95% CI 0.71-1.76），提示远程康复通过便捷的指导方式提高了患者对康复计划的执行度。
研究结论与讨论
本 Meta 分析表明，远程康复可作为常规临床护理的有效补充，显著改善髋部骨折术后患者的髋关节功能、功能独立性、治疗依从性和生活质量，但对焦虑缓解和步行能力提升无显著效果。这一结果为临床推广远程康复提供了重要证据支持，尤其适用于行动不便、居住偏远或医疗资源匮乏地区的患者，以及需长期康复的慢性病患者和术后并发症高风险人群。
研究同时指出，现有证据存在一定局限性：不同研究中远程康复工具（如电话、微信、APP）、干预时长（2 周至 24 个月）和人群年龄差异较大，可能导致异质性；长期疗效（超过 6 个月）尚不明确；多数研究未使用可穿戴设备，影响步态训练的精准性。未来需开展更多高质量 RCT，进一步探索不同远程康复模式的最优方案，优化干预时长和强度，并结合可穿戴技术提升康复效果的精准评估。
总之，远程康复通过突破时空限制、降低医疗成本，为髋部骨折术后康复提供了创新路径，有助于缓解康复治疗师短缺和区域医疗资源不均的问题，具有重要的临床应用价值和社会意义。
