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为探究加纳城乡女性宫颈癌筛查率差异及影响因素，研究人员分析 2022 年加纳人口与健康调查数据。发现总体筛查率仅 4.6%，城乡分别为 6.3% 和 3.0%，且影响因素存在差异，为优化筛查策略提供依据。
宫颈癌是全球女性健康的重大威胁，尤其在资源有限的发展中国家。据世界卫生组织（WHO）数据，2020 年全球约 60.4 万新增宫颈癌病例，其中 34.2 万人死亡，且 94% 的死亡发生在低 - 中等收入国家（LMICs）。非洲地区宫颈癌负担尤为沉重，占女性癌症病例的 22%，死亡率是高收入国家的 18 倍。加纳作为西非国家，宫颈癌发病率高达 18.3/10 万，每年约 3151 例新发病例和 2119 例死亡，疾病负担严峻。然而，加纳宫颈癌筛查覆盖率极低，现有研究缺乏对城乡差异的系统性分析，难以针对性制定干预策略。
在此背景下，夸梅?恩克鲁玛科技大学（Kwame Nkrumah University of Science and Technology）等机构的研究人员，基于 2022 年加纳人口与健康调查（GDHS）数据，开展了一项关于城乡女性宫颈癌筛查率差异的研究。该研究成果发表在《BMC Women's Health》，旨在揭示城乡筛查率的现状及影响因素，为缩小健康不平等、提升筛查覆盖率提供科学依据。
研究采用横断面设计，分析了 14973 名 15-49 岁女性的调查数据。主要技术方法包括：①利用分层两阶段整群抽样获取具有全国代表性的城乡样本；②通过 Logistic 回归模型（STATA 16.0 软件）分析筛查率与社会人口学特征（如年龄、教育程度、婚姻状况）、行为因素（首次性行为年龄、生育次数）及区域差异的关联，结果以优势比（OR）和 95% 置信区间（CI）表示；③数据处理时通过方差膨胀因子（VIF）检验排除多重共线性。
研究结果
城乡筛查率显著差异
总体筛查率仅为 4.6%，其中城市女性为 6.3%，农村女性仅 3.0%。城市女性中，丧偶者（AOR=3.58, 95% CI=2.29-5.60）、来自北部地区（AOR=7.22, 95% CI=3.42-15.25）、生育 2-4 孩（AOR=1.54, 95% CI=1.09-2.17）及首次性行为在 10-14 岁（AOR=2.34, 95% CI=1.20-4.56）者筛查率更高；而穆斯林女性（AOR=0.58, 95% CI=0.42-0.80）和与配偶共同决策健康事务者（AOR=0.60, 95% CI=0.47-0.77）筛查率较低。
农村女性中，分居 / 离婚者（AOR=2.21, 95% CI=1.24-3.95）、来自东北地区（AOR=2.91, 95% CI=1.24-6.81）及首次性行为在 20-24 岁（AOR=3.24, 95% CI=1.23-8.55）者筛查率更高。此外，城乡女性中，40-49 岁、接受高等教育、富裕阶层、接触大众媒体及参加医疗保险者，筛查率均显著更高。
关键影响因素的城乡异质性
婚姻状态对筛查率的影响呈现城乡分化：城市丧偶女性筛查率显著升高，而农村分居 / 离婚女性更可能接受筛查，可能与性健康风险认知及社会支持差异有关。宗教因素方面，城市穆斯林女性因文化禁忌（如偏好女性医护人员、婚姻忠诚度考量）筛查率较低，凸显文化干预的必要性。区域差异显示，北部和东北地区筛查率较高，推测与非政府组织活跃、筛查宣传力度大相关。
社会经济因素的共性影响
教育程度、财富水平及医疗保险覆盖在城乡均与筛查率正相关，反映资源可及性的核心作用。接触大众媒体（电视、广播、报纸）通过提升健康认知促进筛查，提示信息传播策略的重要性。首次性行为年龄与筛查率的关联在城乡呈现 “双向趋势”：城市早发性行为者因性健康风险意识更强而主动筛查，农村晚发性行为者可能因更少性伴侣而延迟筛查，需针对性开展教育。
结论与讨论
研究证实加纳城乡女性宫颈癌筛查率存在显著差异，城市水平约为农村 2 倍，但整体仍远低于 WHO 2030 年 70% 的目标。城乡差异的根源包括医疗资源分布不均（如农村缺乏专业筛查人员）、文化障碍（如宗教禁忌）、社会经济地位（教育、收入）及健康决策自主性（如配偶参与决策的负面影响）。
该研究的意义在于：①首次基于全国代表性数据揭示城乡筛查差异的全貌，填补加纳流行病学空白；②识别出可干预的关键因素，如通过移动筛查车扩大农村服务覆盖、设计符合穆斯林文化的筛查流程（如女性医护团队）、利用大众媒体开展健康传播；③强调在政策层面建立全国性筛查项目，整合孕期保健与筛查服务（因生育次数多的女性更易接触医疗系统），并推动性别平等以提升女性健康决策权。
研究局限性在于横断面设计无法确定因果关系，且依赖自我报告可能存在回忆偏倚。未来需开展纵向研究，并结合定性方法深入挖掘文化与行为机制，为精准干预提供更全面依据。总体而言，该研究为加纳制定城乡差异化的宫颈癌防控策略提供了关键证据，对其他 LMICs 解决类似健康不平等问题具有参考价值。
