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孤独感与健康结局密切相关，但缺乏对其动态变化的长期研究。本研究基于澳大利亚女性健康纵向研究数据，通过潜在类别分析（LCA）等探讨 18 年孤独轨迹及其与健康相关生活质量（HRQOL）的关联，发现孤独轨迹与 HRQOL 显著相关，为干预提供依据。
在现代社会的喧嚣中，人们看似被各类社交网络包围，却仍有许多人承受着孤独的困扰。孤独不仅是一种心理感受，更与身体健康息息相关。过往研究已表明，孤独与多种身心疾病存在关联，如糖尿病、心脏病、癌症等，还可能引发吸烟、酗酒等危险健康行为。然而，大多数研究仅停留在横断面分析，或是仅在单一时间点评估孤独感，无法捕捉个体生命周期中孤独感的动态变化轨迹，也难以深入揭示其与健康相关生活质量（health-related quality of life, HRQOL）之间复杂的纵向联系。HRQOL 是一个多维概念，涵盖生理、心理和社会健康与功能等多个方面，对于评估人群健康结局和死亡率具有重要意义。因此，深入了解孤独感在长期内的变化模式及其对 HRQOL 的影响，成为亟待解决的科学问题。
为了填补这一研究空白，澳大利亚悉尼大学公共卫生学院（Prevention Research Collaboration, Sydney School of Public Health, The University of Sydney）等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们利用澳大利亚女性健康纵向研究（Australian Longitudinal Study of Women’s Health, ALSWH）的长期追踪数据，旨在识别中年至老年女性孤独感的纵向模式，分析不同孤独轨迹的基线预测因素，并探讨其与生理和心理健康相关生活质量的关联。这项研究成果发表在《Communications Psychology》上，为理解孤独感与健康的关系提供了新的视角。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，数据来源于 ALSWH 的 9 次调查 waves（1996-2016 年），样本为 1946-1951 年出生的澳大利亚女性队列，基线时年龄 43-51 岁，具有全国代表性。研究通过潜在类别分析（Latent Class Analysis, LCA）识别孤独轨迹，运用多项逻辑回归分析基线预测因素，采用线性回归探讨孤独轨迹与 HRQOL 的关联。此外，研究还使用了多重插补处理缺失数据，并通过敏感性分析验证结果的稳健性。
孤独轨迹的分类与基线预测因素
通过 LCA，研究将 18 年间的孤独轨迹分为 4 类：
- “Increasing” 孤独类（73.8%）：孤独感随时间逐渐升高，平均孤独水平 33.5%。
- “Stable-low” 孤独类（5.3%）：始终保持低孤独水平，平均 2.8%。
- “Stable-medium” 孤独类（17.1%）：持续中等水平孤独，平均 38.1%。
- “Stable-high” 孤独类（3.8%）：始终处于高孤独水平，平均 77.2%。
基线预测因素分析表明，吸烟、抑郁（CES-D 量表评分）、焦虑、应激（Perceived Stress Questionnaire 评分）和低社会支持（MOS 量表评分）与 “Increasing”“Stable-medium” 和 “Stable-high” 孤独类的风险增加显著相关。例如，当前吸烟者属于 “ Increasing” 孤独类的比值比（mOR）为 1.24（95% CI=1.01,1.54），应激评分每增加 1 单位，属于 “Stable-high” 孤独类的 mOR 达 1.72（95% CI=1.34,2.20）。
孤独轨迹与健康相关生活质量的关联
线性回归结果显示，与 “Stable-low” 孤独类相比：
- “Increasing” 孤独类：心理健康相关生活质量总分（MCS）降低 3.73（95% CI=-5.42,-2.04），生理健康相关生活质量总分（PCS）降低 1.06（95% CI=-2.11,-0.02）。在 HRQOL 子量表中，情感职能（emotional role）、社会功能（social functioning）和生理职能（physical role）与孤独感关联最强，如情感职能得分降低 9.57（95% CI=-14.30,-4.48）。
- “Stable-medium” 孤独类：MCS 降低 3.12（95% CI=-5.08,-1.15），生理职能、疼痛和总体健康等子量表也显著降低。
- “Stable-high” 孤独类：MCS 降低 5.67（95% CI=-6.84,-4.49），除 PCS 总分外，所有子量表均显著降低，情感职能和社会功能得分分别降低 15.25（95% CI=-19.86,-10.62）和 10.68（95% CI=-13.48,-7.88）。
敏感性分析显示，不同模型设定和孤独感阈值调整后，结果依然稳健，进一步验证了研究结论的可靠性。
研究结论与意义
本研究首次通过长达 18 年的纵向数据，揭示了中年女性孤独感的动态轨迹及其对 HRQOL 的深远影响。研究发现，无论是 “Increasing” 还是持续中、高水平的孤独感，均与心理健康相关生活质量显著下降相关，而 “ Increasing” 孤独感还特异性地与生理健康相关生活质量降低相关。其中，“Stable-high” 孤独类虽占比仅 3.8%，却呈现最严重的健康结局，提示其为高危人群，需优先干预。
研究结果强调了孤独感作为公共卫生问题的重要性，表明即使是中等水平的长期孤独也可能对健康构成威胁。这为在初级卫生保健中纳入孤独感筛查、推动社区干预措施提供了科学依据。未来，通过促进社会连接、改善心理健康和减少高危行为等综合策略，有望缓解孤独感对人群健康的负面影响，提升整体健康相关生活质量。本研究不仅深化了对孤独感与健康关系的理解，更为老龄化社会中如何保障女性身心健康提供了重要的实践指导。
