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为提升数字筛查服务 uptake，研究人员在伦敦开展含四项研究的敏捷评估，通过六臂实用性 RCT 等测试不同邀请和提醒方式。发现短邀请、多模式提醒等可提高 uptake，混合数字与面对面服务或提升至 60%，为优化筛查服务提供新方向。
在医疗健康领域，传统面对面筛查服务虽具成本效益，但普遍存在服务利用率（uptake）不高的问题，通常仅能达到 30%-70% 的参与率。对于未响应者，可能需要更合适的替代方式，而数字筛查服务或许能将低风险人群转向成本更低的在线筛查，为高风险未响应者提供更易接受的选择。然而，基于人群的数字筛查服务利用率评估数据却十分匮乏，且如何高效优化数字服务的邀请和提醒机制也缺乏成熟经验。在此背景下，来自爱沙尼亚塔尔图大学家庭医学与公共卫生研究所等机构的研究人员，围绕英国国家医疗服务体系（NHS）的数字健康检查服务（NHS Health Check）展开研究，相关成果发表在《npj Digital Medicine》上，旨在探索提升数字筛查服务利用率的有效策略，为优化公共卫生服务提供科学依据。
为开展研究，研究团队以伦敦南华克区为试点，从当地初级护理记录中筛选出 1700 名 40-74 岁、无心血管疾病的伦敦居民作为研究对象，开展了四项紧密衔接的研究。研究中采用了多种关键技术方法，包括六臂实用性未注册随机对照试验（RCT），用于测试不同短信（SMS）邀请内容的效果；还进行了三项连续性提醒试验，分别为单次 SMS 提醒、SMS 与邮寄提醒对比以及最终 SMS 提醒，通过随机分配的方式，系统评估不同邀请和提醒策略对服务利用率的影响。
研究结果如下：
不同 SMS 邀请内容的效果差异
通过向 1700 名参与者发送六种不同内容的 SMS 邀请，发现标准邀请（Arm-1）的利用率最低，为 12%；而最短邀请（Arm-6）的利用率最高，达 20%，且差异具有统计学意义（P=0.009）。这表明缩短邀请内容可显著提高数字筛查服务的初始参与度。
单次 SMS 提醒的基线效应
在首次邀请未响应的参与者中发送单次 SMS 提醒后，有 53 名参与者响应，提醒响应率为 4.7%，整体利用率从基线的 15.5% 提升至 18.6%，增加了 3.1%。说明单次 SMS 提醒能在一定程度上提升服务利用率。
不同提醒方式的效果对比
在第二次随机分配未响应者进行提醒方式对比试验中，邮寄提醒的响应率为 13%，显著高于 SMS 提醒的 4.5%（P<0.0001），优势比达 3.10 倍。这显示邮寄提醒在提升参与度方面效果更优。
“最终提醒” SMS 的效果
发送 “最终提醒” SMS 后，响应率达 12%，分别是首次和第二次 SMS 提醒响应率的 2.6 倍和 2.7 倍（P<0.0001）。这表明带有 “最终提醒” 字样的短信，可能因其隐含的紧迫性，能有效促使未响应者采取行动。
综合各项研究结果，研究得出以下结论：较短的邀请短信、多模式提醒（如 SMS 与邮寄结合）以及带有 “最终提醒” 字样的短信，均能有效提高数字筛查服务的利用率。若将数字服务与面对面服务相结合，整体利用率有望从传统面对面服务的 50% 提升至 60% 左右。此外，研究还发现，在高风险未响应亚组中，数字服务实现了 18% 的利用率，显示出其在覆盖传统服务难以触及人群方面的潜力。
讨论部分指出，该研究首次将敏捷开发与评估方法系统应用于公共卫生领域的数字服务优化，通过连续的 A/B 测试和快速迭代，在短时间内实现了服务邀请和提醒机制的显著改进。这种方法不仅适用于数字健康服务的开发，也为其他需要多步骤优化的临床服务提供了新思路。尽管研究存在未提前注册方案、样本量较小等局限性，但其在真实世界中的实用性和有效性，为推动数字技术与传统医疗服务的融合、提升公共卫生服务效率奠定了重要基础。未来研究可进一步探索敏捷评估在行为改变和药物使用等下游环节的应用，以及数字混合服务的成本效益，为全面优化医疗健康服务提供更深入的证据支持。
