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为明确伊朗女性 HR-HPV 基因型分布情况，研究人员对 2007-2019 年伊朗西北部加兹温省 103 例异常细胞学女性样本进行研究，发现 HPV 总感染率 92.23%，16 型最常见，且多重感染率高，为 HPV 筛查和疫苗选择提供依据。
宫颈癌作为全球女性第四大常见癌症，2020 年全球超 60.4 万例新发病例，近 34.2 万例死亡。在伊朗，宫颈癌发病率达 4.5/10 万，防控形势严峻。尽管 HPV 疫苗和筛查项目在发达国家显著降低了宫颈癌发病率，但伊朗等发展中国家因筛查和疫苗接种不足，发病率仍呈上升趋势。目前已知超 200 种 HPV 基因型，其中 16、18 型是最常见的高危型（HR-HPV），其他如 31、33、45 等型别也与宫颈癌相关。然而，伊朗不同地区 HR-HPV 基因型的分布数据有限，尤其是加兹温省缺乏全面研究，这使得当地难以精准制定 HPV 疫苗接种和筛查策略。
为填补这一空白，加兹温医科大学医学微生物研究中心的研究人员开展了一项为期 12 年（2007-2019 年）的回顾性研究，相关成果发表在《Infectious Agents and Cancer》。该研究旨在分析加兹温省异常细胞学女性中 HR-HPV 基因型的分布特征，及其与宫颈病变严重程度的关联。
研究主要采用了实时荧光定量 PCR（Real-Time PCR）技术，对 111 例福尔马林固定石蜡包埋（FFPE）宫颈活检样本进行检测，排除 8 例不合格样本后，对剩余 103 例样本（包括良性病变、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和宫颈浸润癌（ICC））进行 HPV DNA 提取和基因型分析，检测范围涵盖 16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59 型 HR-HPV。
样本分析与 HPV 感染率
研究最终纳入 103 例样本，其中 51 例良性、17 例 LSIL、10 例 HSIL、25 例 ICC。结果显示，92.23%（95 例）样本 HPV DNA 阳性，表明该地区异常细胞学女性中 HPV 感染极为普遍。
HPV 基因型分布特征
HPV-16 是最常见的基因型，在 HPV 阳性样本中占比 66.31%（63 例），其次为 HPV-45（49.47%）、HPV-33（41.05%）、HPV-31（31.57%）和 HPV-52（23.15%），而 HPV-18 仅占 3.15%（3 例）。值得注意的是，HPV-35、51、59 型未在任何样本中检测到。
单一感染与多重感染
在 95 例 HPV 阳性样本中，82.11%（78 例）为多重感染，仅 17.89%（17 例）为单一感染。HPV-16 在单一和多重感染中均最常见，且在多重感染中占比更高（72.97%）。此外，HPV-33 和 HPV-45 在多重感染中的频率显著高于单一感染（P=0.032 和 P=0.031），提示这两种基因型可能与更高的感染负荷相关。
基因型与病变严重程度的关联
HPV-16 的 prevalence 随病变严重程度增加而显著上升，在 ICC 中高达 92%（P=0.007），表明其与宫颈恶性进展密切相关。相反，HPV-33 在良性病变中最常见（53.48%，P=0.007），提示其可能在病变早期阶段起作用。HPV-18 虽在 12% 的 ICC 样本中检出，但总体 prevalence 低，凸显了地区间基因型分布的差异。不同年龄组间 HPV 基因型分布无显著差异，HPV-16 在各年龄段均占主导。
研究结论与意义
本研究首次系统揭示了伊朗加兹温省异常细胞学女性中 HR-HPV 基因型的分布特征。结果表明，HPV-16 是主导基因型，与病变严重程度显著相关，而 HPV-33 和 HPV-45 在多重感染和病变进展中也扮演重要角色。高达 82.11% 的多重感染率提示该地区需加强 HPV 多重感染的监测和干预。
研究结果对当地宫颈癌防控具有重要指导意义：一方面，非九价 HPV 疫苗（覆盖 HPV-16、33、45、52、58 等型别）可有效针对当地优势基因型，提高疫苗保护效力；另一方面，需优化 HPV 基因分型检测技术，以准确识别多重感染，为个体化筛查和治疗提供依据。此外，研究结果也为伊朗其他地区的 HPV 流行病学研究提供了参考，呼吁开展多中心研究以全面揭示全国范围内的基因型分布规律，推动宫颈癌防控策略的精准化。
