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为探讨呼吸性少肌症（RS）与体能测试及炎症生物标志物的关系，研究人员对 71 名社区老年女性开展研究，检测其身体成分、呼吸肌力量、体能测试及多种炎症因子。发现 RS 患者体能差，sTNFr-2 浓度高，且呼吸肌力量与 sTNFr-2 呈负相关，为 RS 诊疗提供依据。
随着全球老龄化加剧，老年人群的肌肉健康问题日益受到关注。少肌症（Sarcopenia）作为一种以肌肉质量和力量下降为特征的综合征，不仅影响日常活动能力，还与多种慢性疾病及死亡风险密切相关。而呼吸性少肌症（Respiratory Sarcopenia, RS）作为少肌症的特殊类型，指同时存在呼吸肌力量减弱和呼吸肌质量下降的状态，其不仅会导致呼吸功能受损，还可能进一步加剧体能下降和功能障碍。然而，目前关于 RS 的诊断标准尚未完全统一，其与炎症反应的关系也尚不明确，缺乏有效的早期筛查指标和干预策略。
为了填补这些研究空白，巴西联邦大学若热蒂纽尼奥和穆库里山谷分校（Federal University of Vales do Jequitinhonha and Mucuri, UFVJM）的研究人员开展了一项针对社区老年女性的横断面研究。该研究旨在探讨 RS 与体能测试指标及炎症生物标志物的关联，并评估这些指标在 RS 诊断中的价值。研究成果发表在《Scientific Reports》上，为 RS 的病理机制解析和临床管理提供了新的视角。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：
- 样本采集与筛选：从巴西米纳斯吉拉斯州迪亚曼蒂纳市的基础卫生单位登记册中招募 71 名 65 岁以上社区居住老年女性，排除认知障碍、近期住院、急慢性疾病及使用免疫相关药物者。
- 身体成分分析：使用双能 X 线吸收法（Dual X-ray Absorptiometry, DXA）测量四肢瘦体重（Appendicular Lean Mass, ALM）和躯干瘦体重（Lean Trunk Mass, LTM）。
- 呼吸肌力量评估：通过模拟压力计测量最大吸气压力（Maximum Inspiratory Pressure, MIP）和最大呼气压力（Maximum Expiratory Pressure, MEP）。
- 体能测试：包括握力测试（Handgrip Strength, HGS）、起立行走测试（Timed Up and Go Test, TUG）和五次坐立测试（5x Sit and Stand Chair Test, SGChair）。
- 炎症生物标志物检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）和流式细胞术检测血浆中脂联素、脑源性神经营养因子（BDNF）、白细胞介素（IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF）及其可溶性受体 sTNFr-1、sTNFr-2 等细胞因子水平。
- 统计分析：运用方差分析、Spearman 相关分析、二元逻辑回归及受试者工作特征曲线（ROC 曲线）等方法评估变量间关联及诊断效能。
研究结果
1. 研究对象的基本特征与 RS 分组
- 71 名受试者平均年龄 75±7 岁，BMI 26±4 kg/m2，根据 RS 诊断标准分为三组：无 RS 组（n=18）、可能 RS 组（n=12，仅呼吸肌力量下降）、 probable RS 组（n=41，呼吸肌力量下降 + ALM<15kg）。
- probable RS 组体重、身高、BMI、ALM、LTM、MIP、MEP、HGS 均显著低于无 RS 组，且 TUG 和 SGChair 测试时间更长，提示体能显著下降。
2. 炎症生物标志物与 RS 的关联
- 各组间 IFN、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、瘦素、抵抗素、TNF、sTNFr-1 水平无显著差异。
- probable RS 组血浆 sTNFr-2 浓度（2241.2±526.92 pg/mL）显著高于无 RS 组（1847.4±378.6 pg/mL），且与呼吸肌力量（MIP 和 MEP）呈显著负相关（MIP: β=-0.48, R2=0.24, p<0.001；MEP: β=-0.35, R2=0.12, p=0.003）。
3. 体能测试与生物标志物的诊断效能
- ROC 曲线分析显示，TUG 测试（ cutoff 值 10.2 秒）和 sTNFr-2（ cutoff 值 2034 pg/mL）对 probable RS 的诊断具有中等效能，AUC 分别为 0.73 和 0.70，灵敏度和特异度均超过 60%。
研究结论与讨论
本研究首次在社区老年女性中证实，RS 的严重程度与体能下降及 sTNFr-2 水平升高显著相关。sTNFr-2 作为肿瘤坏死因子（TNF）的可溶性受体，其升高可能反映了慢性炎症状态对呼吸肌的损伤作用，提示炎症机制在 RS 发生发展中具有重要地位。此外，TUG 测试作为一种简便易行的体能评估工具，结合 sTNFr-2 检测，可为 RS 的早期筛查和诊断提供无创、便捷的手段。
研究结果还表明，RS 患者的炎症反应可能独立于全身少肌症，提示其具有独特的病理生理机制。尽管研究存在样本量较小、仅纳入女性群体、未使用 CT 或超声等金标准评估呼吸肌质量等局限性，但其首次建立了 sTNFr-2 与 RS 的关联，为后续大样本研究及干预试验奠定了基础。未来需进一步探索 sTNFr-2 在 RS 中的具体作用通路，并验证其作为治疗靶点的潜力，以开发针对 RS 的抗炎干预策略，改善老年人群的呼吸功能和生活质量。
总之，该研究通过多维度评估，揭示了 RS 与炎症及体能的密切联系，为老年呼吸系统肌肉健康管理提供了重要科学依据，有助于推动 RS 在临床实践中的早期识别和干预。
