沙特阿拉伯经典霍奇金淋巴瘤患者临床特征与治疗结局的多中心队列研究：ABVD化疗方案的高效性与干细胞移植的生存获益

针对沙特阿拉伯地区经典霍奇金淋巴瘤(cHL)大规模临床数据缺乏的问题，研究者通过多中心回顾性队列研究，分析了498例患者的临床特征与治疗结局。结果显示ABVD方案一线治疗总体缓解率(ORR)达91.4%，3.5年总生存率(OS)94.9%；对于复发/难治性(R/R)患者，造血干细胞移植(HSCT)显著延长中位OS至49.3个月(p=0.04)。该研究为中东地区cHL诊疗提供了重要循证依据。

　　

霍奇金淋巴瘤(HL)作为B细胞恶性肿瘤，全球每年新增病例占所有癌症的0.43%，在沙特阿拉伯更是位列十大常见癌症。尽管现代诊疗技术使HL成为可治愈性疾病，但不同地区的流行病学特征和治疗效果存在显著差异。特别值得注意的是，中东地区长期以来缺乏大规模临床研究数据，导致当地诊疗方案主要依赖欧美指南。这种数据鸿沟使得像沙特阿拉伯这样具有独特人口结构（中位年龄29岁）的国家，难以制定本土化的精准治疗策略。

为填补这一重要空白，由沙特阿拉伯King Abdulaziz Medical City等三家三级医院组成的多学科团队，在《Scientific Reports》发表了这项涵盖498例患者的里程碑式研究。研究人员采用多中心回顾性队列设计，收集2016-2021年间成年cHL患者的完整诊疗数据。关键技术方法包括：基于ICD-10编码的病例筛选、PET-CT影像的Deauville评分系统评估疗效、Kaplan-Meier法计算生存曲线，以及多变量分析比较HSCT的生存获益。所有数据通过REDCap电子系统标准化采集，经IRB伦理审查批准（编号NRC23R-637-10）。

研究结果部分揭示多项重要发现：
在"Demographics and baseline characteristics"中，498例患者中位年龄30岁，男性占54.2%，80.7%为结节硬化型(NSHL)，44.8%初诊即为IV期，这些特征明显区别于欧美人群（中位年龄39岁，IV期仅43%）。

"Clinical features of cHL patients"显示，早期患者中61.3%具有NCCN定义的不良预后因素，包括ESR>50mm/h（55.1%）、>3处淋巴结受累（48.2%）等。免疫表型分析显示CD30阳性率高达91.6%。

"Initial chemotherapy and response assessment"证实ABVD方案占一线治疗84.9%，中期PET-CT评估完全缓解(CR)率76.6%，最终CR率达85.2%。值得注意的是，仅13.9%患者接受巩固放疗，远低于国际常规比例。

"Clinical outcomes of cHL patients"部分，3.5年OS和PFS分别达到94.9%和82.1%。但17.9%患者出现复发/难治(R/R)，中位复发时间为515天（IQR 309-1257），这一时间窗为临床监测提供了重要参考。

"Treatment post-disease R/R"中，56例接受HSCT的患者展现出显著生存优势——中位OS较未移植组延长6.5个月(49.3 vs 42.8个月，p=0.04)，但PFS无统计学差异(9.8 vs 9.4个月)。

讨论部分强调了三大突破性意义：首先，这是沙特阿拉伯迄今最大规模的cHL真实世界研究，证实ABVD方案在中东人群中的卓越疗效（ORR 91.4%），打破了"年轻患者预后差"的传统认知。其次，研究首次量化了HSCT对R/R患者的生存获益，为临床决策提供数据支撑。更值得注意的是，10%的博来霉素肺毒性发生率提示需要优化毒性监测方案。这些发现不仅完善了中东地区HL的流行病学图谱，更为国际淋巴瘤诊疗指南的区域性调整提供了关键证据。正如研究者Mai Alalawi等强调的，这项研究建立的临床数据库将持续追踪长期预后，未来可进一步探索EBV感染等分子特征对预后的影响。