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该综述聚焦炎症与癌症的紧密关联,探讨肿瘤微环境(TME)中免疫细胞、炎症介质(如 IL-6、TNF-α)及信号通路(NF-κB、STAT3)的作用,分析抗炎药物(NSAIDs、糖皮质激素)和免疫疗法的应用,展望靶向炎症在癌症防治中的潜力与挑战。
炎症是宿主防御机制的复杂组成部分,对多种应激源敏感。越来越多证据表明,炎症、天然免疫与癌症之间存在深刻联系,炎症通路失调是肿瘤诱导、生长和转移的关键因素,肿瘤微环境(TME)在其中发挥核心作用,其由癌细胞与周围炎症细胞和基质细胞动态相互作用形成。
在肿瘤形成中,慢性炎症可促使肿瘤在炎症或组织损伤部位优先发展。干扰素、肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素等促炎细胞因子,既能激活免疫细胞对抗癌细胞,也可被肿瘤细胞利用实现免疫逃逸。肿瘤微环境包含多种细胞和细胞外成分,炎症细胞与癌细胞的相互作用受促炎和抗炎信号平衡调控,趋化因子如 CCL2(MCP-1)、CXCL8(IL-8)等在炎症肿瘤迁移中起核心作用。
肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)在上皮 - 间质转化(EMT)中起关键作用,可被招募并极化为免疫抑制表型。慢性炎症还与微生物群失调相关,菌群多样性降低和促炎微生物增多可营造利于癌症生长的微环境。
炎症信号通路方面,核因子 κB(NF-κB)家族在炎症信号、天然免疫和恶性肿瘤发生中处于中心地位,通过经典和非经典途径激活,调控炎症和免疫相关基因表达。信号转导和转录激活因子 3(STAT3)通过酪氨酸和丝氨酸磷酸化发挥作用,在肿瘤微环境中调节细胞增殖、免疫逃逸等,与 NF-κB 协同促进肿瘤进展。
炎症生物标志物在癌症诊断和预后中具有价值,如 C 反应蛋白(CRP)与癌症进展和不良预后相关。
在治疗方面,非甾体抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林、塞来昔布可抑制环氧化酶 - 2(COX-2),调节炎症和肿瘤微环境,但需注意不良反应。糖皮质激素可抑制炎症和癌细胞增殖,但可能影响免疫治疗效果。他汀类药物通过抑制甲羟戊酸途径发挥抗炎和抗血管生成作用。
靶向细胞因子和炎症通路的疗法也有进展,如抗 TNF-α、抗 IL-6 及 JAK 抑制剂等。此外,新兴技术如脂质组学、空间转录组学和人工智能(AI)在炎症相关癌症的研究和治疗中展现潜力,AI 可用于分析免疫细胞和炎症模型,辅助诊断和药物设计。
尽管靶向炎症在癌症治疗中前景广阔,但仍面临挑战,如个体反应差异、耐药性机制等。未来需进一步阐明炎症与癌症相互作用的分子和细胞机制,开发更精准的治疗策略,结合多学科技术推动该领域发展。