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为探讨 TyG 指数与 SSICH 患者术后结局的关联，研究人员分析 761 例患者数据，发现入院及术后 7 天高 TyG 指数与 180 天 MACCE、死亡率及 mRS 4-6 风险正相关，提示 TyG 可作为临床监测指标。
脑出血是严重威胁人类健康的脑血管疾病，其中重症自发性脑出血（SSICH）因血肿量大、颅内压高，致死致残率极高。尽管医疗技术不断进步，患者长期残疾、并发症及经济负担仍不容忽视，因此寻找准确、便捷的预后评估指标至关重要。胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱在 SSICH 患者中常见，而甘油三酯葡萄糖指数（TyG 指数，通过公式 Ln (甘油三酯 [mg/dL]× 空腹血糖 [mg/dL]/2) 计算，是反映胰岛素抵抗和糖脂代谢异常的综合指标）在其他脑血管疾病中已有研究，但在 SSICH 患者中的作用尚不明确。基于此，首都医科大学附属北京天坛医院等机构的研究人员开展了相关研究，旨在明确 TyG 指数与 SSICH 患者术后不良结局的关联，该研究成果发表在《Scientific Reports》。
研究人员纳入 2019 年 9 月至 2022 年 12 月来自国内 7 家医疗机构的 761 例接受手术治疗的 SSICH 患者，收集其人口学、临床特征、实验室指标等数据。计算患者入院时及术后第 7 天的 TyG 指数，并根据四分位数将患者分为 Q1-Q4 四组。主要结局为出血后 180 天内主要不良心脑血管事件（MACCE，包括心肌梗死和缺血性卒中）发生率，次要结局为 180 天死亡率及神经功能结局（采用改良 Rankin 量表 [mRS] 评估，mRS 4-6 为不良结局）。研究采用 SPSS 和 GraphPad Prism 软件进行统计分析，包括 logistic 回归、亚组分析、敏感性分析等，并通过 C-index 和受试者工作特征曲线评估 TyG 指数的预测效能。
基线特征与 TyG 指数分组情况
761 例患者中位年龄 52 岁，76.5% 为男性，86.1% 有高血压病史，12.7% 合并糖尿病，7.1% 有血脂异常。中位入院 TyG 指数为 7.2（IQR:6.7-7.6），按 TyG 指数四分位数分组后，各组在饮酒史、糖尿病、血脂异常方面存在显著差异，提示 TyG 指数与代谢相关合并症密切相关。
TyG 指数与 180 天临床结局的关联
随访结果显示，180 天内 17.2% 的患者发生 MACCE，15.0% 死亡，30.0% 出现 mRS 4-6 的不良神经功能结局。随着 TyG 指数从 Q1 升至 Q4，MACCE、死亡率及 mRS 4-6 的发生率均呈显著上升趋势（均 P<0.001）。Logistic 回归分析显示，TyG 指数每增加 1 单位，MACCE 风险增加 2.36 倍（95% CI:1.82-3.06，P<0.001），调整混杂因素后结果仍一致。亚组分析表明，在不同性别、年龄、合并症亚组中，TyG 指数升高均与 MACCE 风险增加相关，且在合并血脂异常的亚组中关联更强（OR=3.47，P=0.002）。
TyG 指数的预测效能与稳定性
TyG 指数预测 180 天 MACCE、死亡率和 mRS 4-6 的 C-index 分别为 0.706、0.736 和 0.715，预测效能优于单独甘油三酯或血糖指标。术后第 7 天 TyG 指数与入院时无显著差异，且同样与不良结局显著相关，表明 TyG 指数在术后具有稳定性，可作为动态监测指标。敏感性分析排除使用降糖、降脂药物患者及极端值后，结果仍一致，进一步验证了 TyG 指数的可靠性。
研究表明，TyG 指数升高与 SSICH 患者术后 180 天不良结局（MACCE、死亡、神经功能缺损）风险显著增加相关，且该指标在入院时及术后第 7 天均表现稳定，可作为评估 SSICH 患者预后的有效指标。其机制可能与 TyG 指数反映的胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱加剧血肿清除障碍、神经炎症及血管内皮损伤有关。该研究为 SSICH 患者的临床管理提供了新视角，提示临床应重视患者的代谢状态，对高 TyG 指数患者加强代谢监测和干预，可能有助于改善患者预后。未来需进一步研究 TyG 指数指导下的个性化治疗策略，以验证其临床应用价值。
