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路易体痴呆（DLB）前驱期（Pro-DLB，从主观认知损害（SCI）至轻度认知障碍（MCI））的认知与神经影像演变机制尚不明确。本研究基于 “Lewy-MEMENTO” 队列的 773 例 SCI/MCI 患者，对比 Pro-DLB 与前驱阿尔茨海默病（Pro-AD）等组的 5 年认知及 2 年脑 MRI 体积、FDG PET 代谢演变。发现 Pro-DLB 组认知衰退、脑结构代谢下降均轻于 Pro-AD 及 Pro-DLB＋AD 组，提示 DLB 前驱期以功能障碍为主、退行性变较轻。
路易体痴呆（DLB）从前驱期（Pro-DLB，即主观认知损害（SCI）到轻度认知障碍（MCI）阶段）的认知和神经影像演变过程目前尚不清楚。本研究旨在通过 5 年纵向数据分析 Pro-DLB 患者的疾病轨迹。“Lewy-MEMENTO” 前瞻性临床队列纳入了 773 例存在 SCI 或 MCI 的患者，将 Pro-DLB 组与前驱阿尔茨海默病（Pro-AD）组、“前驱 DLB 合并 AD”（Pro-DLB＋AD）组及无症状（NS）组进行对比。研究对 5 年内认知功能的演变以及 2 年内脑 MRI 体积测量和脑代谢（FDG PET）的变化进行了建模分析。结果显示，Pro-AD 组和 Pro-DLB＋AD 组的认知和功能衰退程度显著高于 Pro-DLB 组和 NS 组（P＜.001），Pro-DLB 组的认知衰退程度高于 NS 组（P＜.004）。随访期间，Pro-AD 组（13.0 例 / 100 人年）和 Pro-DLB＋AD 组（10.3 例 / 100 人年）的痴呆发生率显著高于 Pro-DLB 组（1.02 例 / 100 人年）和 NS 组（0.44 例 / 100 人年）（P＜.001）。Pro-DLB＋AD 组左侧眶额皮质的代谢下降更为明显，Pro-AD 组和 Pro-DLB＋AD 组的海马、内嗅皮质、杏仁核及左侧脑岛的体积缩小更为显著。与 Pro-AD 组和 Pro-DLB＋AD 组患者相比，Pro-DLB 组患者的认知、功能、脑体积和代谢下降程度较轻。因此，DLB 在前驱期可能是一种退行性变较轻、功能障碍更为突出的疾病。
