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为解决手术烟雾中颗粒物（PM）影响腹腔镜手术视野及人员安全问题，研究人员开展雾化技术清除手术烟雾研究。发现雾化 8 秒内可恢复视野，电灼钩产 PM 多于超声刀，雾化组 PM 浓度降幅更大，为烟雾清除提供新方法。
论文解读
在外科手术的 “微观战场” 上，腹腔镜技术凭借微创优势成为腹部手术的主力军。然而，电灼钩、超声刀等能量器械在切割凝血时产生的手术烟雾，如同弥漫的 “战场迷雾”—— 这团由 95% 水蒸气与 5% 颗粒物（PM）组成的烟雾，不仅包含组织碎片、病毒（如 HBV、HPV、HIV）甚至癌细胞，更会在密闭腹腔内迅速遮蔽手术视野，迫使操作中断，增加误操作风险。同时，可吸入颗粒物对医护人员的呼吸道、心血管系统构成长期威胁，头痛、咽痛等急性症状更是手术室的 “隐形困扰”。
当前临床常用的烟雾管理手段 —— 无论是依赖 HEPA/ULPA 过滤的负压吸引装置，还是智能 CO?气腹系统，都面临成本高、噪音大或引发术后粘连等局限。静电沉降技术虽有效却未普及，医生常不得不手动开放穿刺器阀门排气，效率与安全性均待提升。在此背景下，广东省人民医院（南方医科大学）联合揭阳人民医院、汕头大学医学院的研究团队，将工业除尘领域成熟的雾化技术引入手术室，开展了一项突破性探索，相关成果发表于《BioMedical Engineering OnLine》。
研究方法与技术路径
研究团队设计了基于高压蠕动泵的雾化系统（专利号 ZL 2023 1 0085133.2），以 0.7ml/s 流速泵送生理盐水，产生出口速度 22m/s、中位粒径约 25μm 的雾化颗粒。通过激光粒度分析仪、冲击力测试仪等设备，系统表征了雾化锥角（70°）、颗粒分布（D10=13.16μm，D50=24.83μm，D90=35.20μm）及冲击力（距喷嘴 10cm 处约 0.017N）等机械参数。在 12 只新西兰兔的动物实验中，对比了电灼钩（EH，60W）与超声刀（US）作用于腹壁、肝脏、胃壁等 5 种组织时的烟雾生成差异，并通过定制密封气箱同步监测 PM1.0、PM2.5、PM10 及总悬浮颗粒物（TSP）浓度，评估雾化组（n=6）与传统排气组（n=6）的烟雾清除效能。
核心研究结果
雾化系统性能验证
激光测量显示，雾化液滴在 5 秒内粒径从 76.93μm 骤降至 25μm 并稳定，70° 锥角确保腹腔全覆盖。亚甲蓝染色实验表明，10cm 距离下雾化区域直径达 49.3cm，印证其扩散能力。冲击力测试显示，即使贴近组织（1cm），液滴冲击力仅 0.02N，远低于组织损伤阈值（0.2N），证实安全性。
手术烟雾成分差异
电灼钩产生的 PM1.0（258μg/m3）、PM2.5（1270μg/m3）、TSP（50.54mg/m3）均显著高于超声刀（分别为 205μg/m3、484μg/m3、17.82mg/m3）。不同组织中，富含肌肉的腹壁和胃壁产烟量最高，而脂肪丰富的大网膜产烟最少。超声刀仅 PM1.0 浓度因组织而异，显示其烟雾成分更稳定。
烟雾清除效能对比
术前两组 PM 浓度无显著差异，但雾化组术后 PM1.0（49.5μg/m3 vs 134μg/m3）、PM2.5（72μg/m3 vs 205.5μg/m3）等指标均显著低于排气组，降幅分别达 72% 和 86%。电灼钩烟雾清除效果更优，8 秒内即可恢复清晰视野，而大网膜因脂肪组织特性，两组差异未达显著。
结论与意义
本研究首次将雾化技术应用于腹腔镜烟雾管理，证实其通过惯性碰撞、重力沉降等机制，可快速捕获亚微米级颗粒，8 秒内恢复手术视野，且对电灼等高产烟场景效果尤佳。相较于传统排气法，雾化技术无需持续排出 CO?气腹，避免了气腹压力波动与体液流失，同时兼具潜在的腹腔保湿作用，可能减少 CO?气腹相关的术后粘连与体温降低。此外，雾化液的潜在药物递送能力（如化疗药物腹腔灌注）为未来微创治疗拓展了新方向。
尽管研究局限于动物模型且未优化雾化参数，但这项创新为手术室烟雾管理提供了低成本、易操作的新范式。随着临床转化研究的深入，雾化技术有望成为腹腔镜手术的标准配置，在提升操作精准度的同时，为医护人员筑起职业健康的防护屏障。正如研究通讯作者杨子峰与李勇指出，这种 “以雾克烟” 的策略，或许正是微创外科迈向更安全、更高效未来的关键一步。
