热带环境下5岁以下儿童低血容量评估：外周肢体触诊冷感与毛细血管再充盈时间(CRT)的诊断准确性前瞻性队列研究

来自加纳的研究团队针对热带地区5岁以下儿童低血容量早期诊断难题，开展前瞻性队列研究，比较毛细血管再充盈时间(CRT)、肢体触诊冷感和中心-外周温度梯度三种方法的诊断效能。研究发现，手动触诊轻度冷感对低血容量预测最具价值（灵敏度44%，特异度88.8%），而温度梯度测量因环境温度接近体温（平均30.2°C）灵敏度仅26%，CRT表现同样欠佳。该研究为热带地区儿童循环评估提供了重要临床依据。

　　

在热带高温环境下（平均环境温度30.2°C），准确评估婴幼儿血管内低血容量状态犹如在热浪中捕捉细微的生理信号。研究者设计了一项前瞻性诊断试验，让儿科培训医师们同时运用三种"临床雷达"：秒表计时的毛细血管再充盈时间(CRT)、手指触诊的足趾温度分级，以及红外测温仪记录的中心-外周温度梯度，对加纳两家医院的787名住院患儿和1383名健康儿童进行检测。

当以精确测量的下腔静脉直径/身高比值(IVCd/ht)的Z值作为金标准时，数据揭示有趣现象：看似原始的触诊法反而成为"黑马"，检测轻度肢体冷感时特异性高达88.8%，远超温度梯度法26%的灵敏度。而常规CRT指标即便设定≥2秒阈值，灵敏度也仅29%——这或许因为热带环境下血管本就处于扩张状态。

该研究犹如给临床医生配备"热带特制听诊器"，证明在高环境温度干扰下，经过训练的触觉评估反而比仪器测量更能捕捉到低血容量这个"隐形杀手"的早期踪迹，为资源有限地区提供了高性价比的诊断策略。