童年至成年期腰围身高比与体质指数的纵向关联及其对血压和肝脂肪变性的影响：一项队列研究

（编辑推荐）本研究通过ALSPAC队列数据揭示：腰围身高比（WHtR）与体质指数（BMI）从儿童期至成年期的动态变化，均显著关联青年期肝脂肪变性（RR达15.0）和收缩压（SBP）升高（+6.6 mmHg）。WHtR（切点≥0.5）在预测代谢相关脂肪肝病（MASLD）风险中表现媲美BMI，且更易实施，为儿科肥胖干预提供新工具。

　　

Abstract

研究聚焦腰围身高比（WHtR）与体质指数（BMI）从儿童期（7岁）、青春期（15岁）至成年早期（24岁）的纵向变化，发现两者均能预测青年期肝脂肪变性和血压升高。WHtR≥0.5与BMI≥25 kg/m²在成年期单独出现时，肝脂肪变性风险比（RR）分别为9.3和8.8；若持续存在，RR升至15.0（WHtR）和16.4（BMI）。青春期超重叠加成年肥胖者风险显著高于成年期单独超重（WHtR组RR 14.8 vs. 9.3）。收缩压（SBP）亦呈现类似模式，持续肥胖者血压增幅最大（+6.6 mmHg）。

Introduction

BMI作为肥胖指标存在局限，尤其在儿童中无法区分脂肪分布。WHtR因单一阈值（≥0.5）和反映中心性肥胖的优势，被NICE指南推荐为补充工具。既往研究提示WHtR优于BMI预测成人代谢风险，但缺乏生命早期数据。本研究首次系统比较两者从儿童期至成年期对肝脂肪变性（通过FibroScan CAP≥275 dB/m诊断）和SBP的预测效能。

Methods

ALSPAC队列纳入2193名参与者，按WHtR和BMI分为8组：从未超标、仅儿童期/青春期/成年期超标、多时期叠加及持续超标。校正性别、出生体重、吸烟等因素后，采用泊松回归（肝脂肪变性）和线性回归（SBP）分析关联性。

Results

相关性：WHtR与BMI的相关系数随年龄增强（7岁r=0.82→24岁r=0.91），但分类一致性仅中等（κ=0.58-0.65）。
肝脂肪变性：WHtR组中，儿童期+成年期超标者风险（RR 11.4）高于仅成年期超标者（RR 9.3）；BMI组仅青春期+成年期超标显示类似趋势（RR 11.6 vs. 8.8）。
SBP：无论WHtR或BMI，持续超标者血压增幅最大（+6.6 mmHg和+6.3 mmHg），而仅儿童期超标未显著增加风险。

Discussion

WHtR与BMI预测效能相当，但WHtR操作简便，适用于资源匮乏地区。早期肥胖若延续至成年，肝病和高血压风险显著增加，但儿童期单纯肥胖可通过成年减重逆转风险。局限性包括样本种族单一（96%白人）和体力活动数据缺失。

Conclusion

支持WHtR作为儿童肥胖筛查工具，其与BMI的联合使用可优化风险分层。生命早期干预对阻断代谢异常进展至关重要。