全球烟草产品疾病负担评估及趋势预测：1990 - 2021

推荐 为解决烟草产品导致的全球疾病负担问题，研究人员基于1990 - 2021年全球疾病负担（GBD）数据库，分析烟草致死和伤残调整生命年（DALYs）变化。结果显示，虽全球疾病负担有所下降，但中低等社会人口指数国家仍负担沉重，为制定控烟政策提供依据。

　　

论文解读
烟草使用是全球最严重的公共卫生威胁之一。世界卫生组织指出，每年因烟草死亡人数超800万，其中700多万源于直接吸烟，约130万为二手烟暴露所致。仅在美国，吸烟者平均寿命减少10年，每年有1600万人患烟草相关疾病，导致48万人死亡。此外，研究预测21世纪烟草使用将造成近10亿人死亡。

烟草产品的健康危害是多方面的。早在1954年，Richard Doll和Austin Bradford Hill的大规模流行病学研究就明确显示吸烟与肺癌存在强关联。后续研究进一步揭示吸烟与心血管疾病、呼吸系统疾病、中风及多种癌症密切相关。这些疾病不仅给患者及其家庭带来沉重经济和心理负担，也对公共卫生系统构成重大挑战。心血管疾病是全球范围内吸烟相关的主要负担之一，吸烟通过内皮损伤、促进动脉粥样硬化和增加血液凝固性等机制提高心血管疾病风险。此外，吸烟还会引发胃肠道疾病，如胃溃疡和胃食管反流病。

面对这一严峻形势，各国政府和卫生组织已采取一系列烟草控制措施。例如，世界无烟日每年5月31日举行，鼓励吸烟者24小时戒烟，以降低吸烟率并减轻相关健康负担。高收入国家自20世纪末开始实施严格的烟草控制政策，通过健康教育和公众意识宣传活动成功降低吸烟率和相关疾病负担。然而，低收入和中等收入国家的情况更为复杂，吸烟问题更难解决。例如，中国、印度和印度尼西亚等国的吸烟率仍然很高，且初始吸烟年龄下降，导致相关疾病负担增加。尽管全球烟草控制政策在过去几十年取得进展，但烟草产品导致的健康负担依然严重，不同地区和人群呈现出复杂多样的趋势。

为此，研究人员基于1990 - 2021年全球疾病负担（GBD）数据库，分析烟草产品导致的疾病负担及其变化趋势。研究发现，从1990年到2021年，全球因烟草产品导致的死亡人数和伤残调整生命年（DALYs）逐年增加。心血管疾病和慢性呼吸系统疾病是烟草产品引发的主要疾病类型，男性疾病负担显著高于女性。不同社会人口指数（SDI）水平的地区存在显著差异，高SDI国家的负担显著下降，而低、中、中高SDI国家负担较重。预计到2040年，全球因烟草产品导致的死亡人数和疾病负担将继续增加，尽管增速放缓。

研究采用年龄标准化率（ASR）和年度百分比变化（EAPC）评估疾病负担变化趋势，并利用BAPC和INLA软件包进行疾病负担预测分析。结果显示，尽管全球烟草导致的疾病负担有所下降，但中低等SDI国家仍面临沉重负担，需加强全球烟草控制政策和健康干预措施。

研究结果表明，从1990年到2021年，全球因烟草产品导致的死亡人数从5,746,560.01（95% UI: 4,619,488.58 - 6,890,780.44）增加到7,250,287.83（95% UI: 5,738,697.74 - 8,703,267.19），年龄标准化率从150.18（95% UI: 121.46 - 179.42）下降到85.66（95% UI: 67.58 - 102.93），年度百分比变化为?1.95（95% CI: ?2.01 - ?1.88）。伤残调整生命年从178,364,236.3（95% UI: ...）增加到...。

尽管全球烟草导致的疾病负担有所下降，但中低等SDI国家仍面临沉重负担。研究强调需加强全球烟草控制政策和健康干预措施，以减轻烟草产品的危害。

研究意义在于为全球公共卫生部门提供科学依据，推动针对性烟草控制政策的制定和实施，降低烟草相关疾病负担，特别是在中低等SDI国家。研究结果对未来烟草控制策略的优化具有重要指导意义，有助于减少全球烟草相关疾病负担，改善公共健康水平。

研究方法方面，研究人员利用GBD数据库，采用R4.2.3软件计算年龄标准化率（ASR）和年度百分比变化（EAPC），并通过BAPC和INLA软件包进行疾病负担预测分析。

总之，尽管全球在烟草控制方面取得一定进展，但中低等SDI国家的疾病负担依然严峻。加强全球烟草控制政策和健康干预措施是减轻烟草危害的关键。