无胸管胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的术后效果研究

推荐 为解决原发性自发性气胸（PSP）患者术后疼痛和住院时间长的问题，研究人员开展了一项回顾性研究，比较了无胸管胸腔镜手术与常规胸管引流的效果。结果显示，无胸管手术显著缩短住院时间并减轻术后疼痛，且不增加并发症和复发风险，为PSP治疗提供了新选择。

　　

论文解读
原发性自发性气胸（Primary spontaneous pneumothorax, PSP）是一种常见的胸膜疾病，尤其在年轻男性中发病率较高。传统的治疗方法通常包括胸腔镜手术（Video-assisted thoracic surgery, VATS）后放置胸管引流，以排出胸腔内的气体并促进肺复张。然而，术后胸管引流可能导致患者疼痛加剧、住院时间延长以及生活质量下降。因此，寻找一种既能保证治疗效果又能减少患者痛苦的手术方法显得尤为重要。

为了解决这一问题，台湾远东纪念医院的研究人员开展了一项回顾性研究，旨在评估无胸管胸腔镜手术在PSP患者中的术后效果。研究纳入了2016年8月至2021年12月期间在该院接受胸腔镜手术治疗的198例PSP患者，其中54例接受了无胸管手术，其余144例则接受了常规胸管引流。通过倾向评分匹配（Propensity score matching, PS matching），研究人员比较了两组患者的临床特征和术后结果。

研究结果表明，无胸管手术组的患者住院时间显著缩短，术后疼痛明显减轻。具体而言，无胸管组的住院时间中位数为2天（四分位数范围1–2天），而胸管组为2天（四分位数范围2–3天），两组之间的差异具有统计学显著性（p < 0.001）。此外，无胸管组术后第一天的疼痛评分（Visual Analogue Scale, VAS）也显著低于胸管组（1 [0–2] vs. 3 [2–3], p < 0.001）。然而，在术后并发症和复发率方面，两组之间并无显著差异。无胸管组的并发症发生率为5.56%，胸管组为3.70%（p = 0.480）；复发率分别为5.56%和9.26%（p = 0.727）。

这项研究的重要意义在于，它为PSP患者提供了一种更为安全和有效的手术选择。无胸管胸腔镜手术不仅能够减少患者的术后疼痛和住院时间，而且不会增加术后并发症和复发的风险。这一发现对于改善PSP患者的治疗体验和生活质量具有重要意义。

在研究方法上，研究人员采用了倾向评分匹配技术，以确保两组患者在基线特征上的可比性。倾向评分匹配是一种统计方法，通过调整混杂变量，使得比较组之间的基线特征达到平衡，从而减少选择偏倚。在本研究中，研究人员通过logistic回归模型估计倾向评分，并使用卡尺匹配法创建了一对一的匹配队列。

研究结果的解读应谨慎，尽管无胸管手术在术后疼痛和住院时间方面具有优势，但其适用范围有限。研究人员强调，患者的选择至关重要，只有在严格筛选的患者中，无胸管手术才能安全有效地实施。此外，研究样本量较小，未来需要更大规模的随机对照试验来验证这些发现。

总之，无胸管胸腔镜手术为PSP患者提供了一种新的治疗选择，具有减少术后疼痛和缩短住院时间的潜力。然而，其广泛应用仍需谨慎，需在经验丰富的医疗团队指导下进行，并充分考虑患者的个体差异。未来的研究应进一步探索无胸管手术的长期效果和安全性，以便为临床实践提供更有力的证据支持。