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为探讨新冠肺炎疫情初期护士创伤后成长（PTG）影响因素，研究人员对 2020 年 1 月至 2023 年 2 月相关文献进行范围综述，纳入 27 篇研究，发现 PTG 影响因素分 4 类，为护理实践和灾害应对提供依据。
在全球公共卫生危机的浪潮中，医护人员作为直面疫情的 “逆行者”，其心理健康始终是备受关注的焦点。新冠肺炎疫情（COVID-19）爆发初期，前线护士不仅面临高强度的工作负荷、感染风险，还承受着目睹患者离世的心理冲击。尽管创伤可能带来心理创伤后应激障碍（PTSD）等负面影响，但越来越多的研究表明，部分个体能够在经历创伤后实现心理成长，即创伤后成长（Posttraumatic Growth, PTG），表现为自我认知、人际关系和生命哲学的积极改变。然而，疫情初期护士 PTG 的具体影响因素尚不明确，缺乏系统性的整合分析，这使得难以针对性地制定支持策略。
为填补这一研究空白，日本三重县立护理大学（Faculty of Nursing, Mie prefectural College of Nursing）的 Kana Sato 等研究人员开展了一项范围综述，旨在全面识别新冠肺炎疫情初期护士 PTG 的相关因素。该研究成果发表在《Journal of Occupational Health》，为理解护士在极端压力下的心理适应机制提供了重要参考。
研究人员于 2023 年 2 月，通过 Medline、CINAHL、APA PsycINFO、Web of Science 及 Google Scholar 等数据库，检索 2020 年 1 月至 2023 年 2 月期间发表的英文文献，筛选出 27 篇符合标准的研究（包括 22 篇定量研究、4 篇定性研究和 1 篇混合方法研究）。研究主要采用文献筛选、数据提取和归纳分类的方法，将 PTG 影响因素分为四大类，并分析各因素与 PTG 的关联。
研究结果
1. 研究样本与方法学特征
纳入研究中，66.7% 调查了护士 PTG 的流行率及决定因素，11.1% 探讨了护士在疫情中的总体经历（含 PTG），7.4% 评估了干预措施对 PTG 的影响。研究地点以中国（35.7%）和土耳其（25.0%）为主，多数采用线上调查，使用创伤后成长量表（PTGI）及其翻译版本进行测量。
2. PTG 影响因素分类
- 新冠肺炎相关因素：包括患者护理（如在感染病区工作、接触 COVID-19 患者）、护理环境（如充足的个人防护装备（PPE）、团队沟通）、组织培训（如心理教育项目）、健康问题（如疫情相关压力、心理 distress）及丧失（如亲友或同事因 COVID-19 离世）。其中，在湖北等疫情高发区工作、接受心理干预与 PTG 呈正相关，而 PPE 不足则与 PTG 负相关。
- 护理相关因素：涵盖职业背景（如工作年限、专业职称）、就业情况（如夜班频率、工作时长）和工作环境（如工作满意度、人力资源支持）。研究表明，更多工作经验、夜班工作与 PTG 水平呈正相关，良好的工作环境可促进 PTG。
- Tedeschi PTG 概念模型因素：包含个人资源（如自我同情、韧性）、创伤事件、心理痛苦（如倦怠、抑郁、焦虑）、深思性反刍（deliberate rumination）、自我表露、控制感及社会文化影响（如社会支持）。多数研究支持模型中的因素与 PTG 呈正相关，例如韧性和社会支持显著促进 PTG。
- 其他因素：包括人口学特征（如年龄、性别、教育程度）和心理资源（如主观幸福感、生活满意度）。结果显示，年龄、性别等人口学因素与 PTG 无显著关联，而主观幸福感和生活满意度高的护士 PTG 水平更高。
3. 护士 PTG 的质性体验
定性研究揭示，护士的 PTG 体验包括通过自我与他人支持实现的韧性成长、职业发展（如专业能力提升）及对生命的重新感悟。部分感染 COVID-19 的护士还提到污名化经历与生命价值的升华。
研究结论与讨论
本研究首次系统整合了新冠肺炎疫情初期护士 PTG 的影响因素，发现除 Tedeschi 模型中的核心因素外，疫情特有的情境因素（如护理环境、组织培训）和职业相关因素（如工作环境）对 PTG 具有重要影响。值得注意的是，人口学特征与 PTG 无显著关联，提示应更关注创伤事件本身及职业环境对护士心理成长的作用。
研究结果为临床实践提供了明确的干预方向：确保 PPE 充足供应、加强团队沟通、开展心理教育项目（如 compassion and growth workshop）及改善工作环境（如提升工作满意度）等措施，均有助于促进护士 PTG，增强医疗系统的灾害韧性。此外，研究强调未来需采用纵向设计，长期追踪 PTG 的动态变化，并探索适用于不同灾害情境的普适性支持策略。
该综述不仅深化了对护士在重大公共卫生事件中心理适应机制的理解，也为跨职业（如医生、急救人员）的 PTG 研究提供了参考框架，对构建创伤后心理支持体系、提升医护人员职业健康具有重要的理论和实践意义。
