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本文聚焦皮肤科常用的局部 / 区域麻醉（ALR），探讨麻醉事件相关的必备材料、实践操作及法医学意义，强调医生需掌握局麻药（AL）作用机制、毒性及并发症急救处理，以保障麻醉安全。
引言
大多数皮肤科外科手术采用局部或区域麻醉（ALR），由皮肤科医生直接操作，且多数在私人诊所进行。尽管局部麻醉无后果的事件并不罕见，但中毒事故非常罕见，尤其是考虑到所用剂量较低。当给予过量或不适当剂量时（尤其是通过血管内途径），可能会引发严重问题。
局部麻醉药
第一种局麻药是可卡因，1884 年由 Koller 通过结膜囊底部滴注使用。如今可卡因不再作为局麻药（AL）使用，但其发现催生了一系列分为酯类、醚类或酰胺类的局麻药物。
并发症及不良反应处理
并发症很少见，严重情况更是例外。然而，了解它们以进行预防和处理至关重要，必须始终告知患者可能发生的情况。局麻药的不良反应（RA）和毒性与其治疗作用相关，因此，要理解这些不良反应的机制，必须了解局麻药的代谢。如前所述，酯类（普鲁卡因、丁卡因）在血浆中水解。
事件预防
为了将局部麻醉事件的风险降至最低，需要采取一系列安全措施。
事件控制与必备材料
尽管之前已详细介绍了麻醉事件的控制，但需记住，如有任何疑问，应立即呼叫医疗急救服务。许多临床病例描述了在局麻药引起的全身毒性情况下给予静脉脂肪乳剂的益处，但这不在诊所中进行。关于控制麻醉事件所需的急救医疗材料问题仍不明确，仍是讨论的主题。
法医学意义
从法医学角度来看，获得患者的知情同意很重要，这意味着要解释局部麻醉 procedure 的风险、益处、可能的替代方案和潜在并发症。患者的同意可以是书面或口头的，并且必须是自由且完全知情的。
结论
尽管局部麻醉事件相对罕见，但不能完全排除。因此，皮肤科医生或任何进行局部麻醉的医生必须了解其伴随的风险，以及适当的安全措施，以最大限度地减少这些事件并确保患者安全。因此，进行局部麻醉的卫生专业人员必须接受良好的培训，具备能力，并做好充分准备。
