环境氟暴露对儿童左心室质量及收缩功能的影响：一项揭示早期生命污染物暴露与心脏健康关联的横断面研究

本研究针对饮用水氟暴露对儿童心脏健康的影响展开调查，通过横断面分析374名墨西哥儿童数据，发现尿氟水平（UF）与左心室质量（LVM）增加（3.97 g，p=0.021）及心输出量（CO）升高（0.26 L/min，p=0.019）显著相关，且女孩更易受氟致LVM增加影响。研究首次揭示氟暴露与心脏结构和功能改变的关联，为环境污染物与儿童心血管健康研究提供新证据。

　　

氟化物作为饮用水常见污染物，长期摄入可能引发多种健康问题，但关于其对儿童心脏影响的研究却近乎空白。全球数百万儿童暴露于超过WHO限值（1.5 mg/L）的氟污染水中，这种早期生命暴露与神经发育、肾功能损害的联系已被证实，然而其对心脏——这一胚胎期最早形成的器官——的潜在影响仍未知。墨西哥奇瓦瓦州的研究团队针对这一科学缺口展开调查，其成果发表于《Environmental Research》。

研究团队采用横断面设计，纳入374名6-12岁儿童，通过超声心动图测量左心室质量（LVM）、射血分数（EF）等参数，结合尿氟浓度（UF）和牙氟中毒（DF）分级评估暴露水平。关键技术包括：1）多变量线性回归模型控制混杂因素；2）尿氟校正采用比重标准化；3）心脏参数测量严格遵循美国超声心动图学会指南。样本来自墨西哥氟污染区Hidalgo del Parral和Aldama两地公立学校儿童队列。

主要结果

1. 儿童心脏特征：36.6%儿童暴露于超WHO限值的氟水，LVM中位数73.58 g，35.3%存在左心室向心性重构。
2. 氟暴露与心脏结构：尿氟最高三分位组LVM增加3.97 g（95%CI: 0.60-7.34），且女孩关联更强（交互作用p=0.018）。
3. 功能参数改变：DF患儿CO增加0.21 L/min，EF和短轴缩短率（SF）分别提升2.01%和1.77%，提示收缩功能代偿性增强。

机制讨论
研究提出三重假说：1）氟干扰甲状腺激素和脂代谢，通过内分泌紊乱促心肌重构；2）氧化应激和钙失衡直接损伤心肌细胞；3）胎儿期暴露致低出生体重，间接增加心脏负荷。值得注意的是，性别差异可能与雌激素对心肌的保护作用被氟破坏有关。

该研究首次建立环境氟暴露与儿童心脏参数改变的流行病学联系，其发现的高氟区儿童心脏重构现象，为制定更严格的饮用水标准提供了科学依据。未来需通过出生队列追踪，明确氟暴露对心血管健康的长期影响。