高空腹血糖相关下肢外周动脉疾病的全球疾病负担：基于2021年全球疾病负担研究的深度解析

本研究基于全球疾病负担（GBD）数据库，首次系统分析了1990-2021年高空腹血糖（HFPG）相关下肢外周动脉疾病（PAD）的死亡和伤残调整寿命年（DALYs）变化趋势。结果显示，2021年全球HFPG相关PAD导致25,640例死亡和562,161 DALYs，年龄标准化率（ASRs）呈持续上升趋势，且在高社会人口指数（SDI）国家和老年群体中负担更重，为糖尿病并发症防控提供了关键流行病学证据。

　　

论文解读

在全球糖尿病患病率持续攀升的背景下，高空腹血糖（HFPG）作为代谢异常的核心指标，其并发症管理已成为公共卫生焦点。下肢外周动脉疾病（PAD）因导致肢体缺血、溃疡甚至截肢，严重威胁患者生存质量。然而，HFPG相关PAD的全球疾病负担长期缺乏系统性评估，尤其在高龄化社会和医疗资源不均的现状下，厘清其流行病学特征具有紧迫性。

为填补这一空白，研究人员依托2021年全球疾病负担（GBD）研究数据库，首次对1990-2021年间HFPG相关PAD的死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）展开多维度分析。通过提取GBD中地理分布、年龄、性别及社会人口指数（SDI）分层数据，结合估计年百分比变化（EAPC）计算，揭示了这一疾病的动态演变规律。

关键方法
研究采用GBD标准化数据处理流程，重点分析两大核心指标：死亡数和DALYs。数据覆盖204个国家/地区，按SDI五分位、21个年龄组及性别分层，使用贝叶斯模型进行年龄标准化率（ASRs）校正。统计方法包括Joinpoint回归分析趋势变化，并与吸烟、高血压等其他PAD危险因素进行横向比较。

研究结果

1. 全球疾病负担现状
2021年全球HFPG相关PAD导致25,640例死亡和562,161 DALYs，年龄标准化死亡率（ASMR）和DALYs率（ASDR）分别为0.32/10万和6.73/10万。值得注意的是，95岁以上人群疾病负担最为沉重，死亡率和DALYs率飙升至31.509/10万和292.935/10万。

2. 人口学差异
性别分析显示男性ASMR（0.335/10万）略高于女性（0.315/10万），但女性ASDR（7.082/10万）与男性（7.165/10万）近乎持平。这种差异提示女性PAD患者可能面临更长的残疾生存期。

3. 时空演变特征
1990-2021年间，HFPG相关PAD的ASMR和ASDR增幅显著，其上升速度超越吸烟、高体质量指数（BMI）等传统危险因素。高SDI国家负担最重，但中低SDI地区增速明显，反映糖尿病并发症的流行病学转型。

4. 危险因素对比
HFPG对PAD的相对风险贡献率从1990年的第4位跃升至2021年的首位，取代了高收缩压的历史主导地位，凸显血糖管理在血管病变防控中的核心地位。

结论与意义
本研究首次量化了HFPG相关PAD的全球负担，揭示其三大特征：老龄化驱动、性别差异缩小、SDI梯度分化。结果警示，现有糖尿病防控体系需强化血管并发症筛查，尤其应关注老年女性和发展中地区的疾病快速上升趋势。发表于《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》的这项研究，为国际糖尿病联盟（IDF）修订PAD防治指南提供了关键证据，同时提示将血糖控制纳入WHO"25×25"慢性病防控目标的必要性。

（注：全文数据均来自原文，专业术语如DALYs<伤残调整寿命年>、ASRs<年龄标准化率>等首次出现时均标注解释，上标格式如10⁵已按规范呈现）