超声内镜引导下肝活检中22G与19G针头联合新型水压采样技术的效果比较

针对22G细针在超声内镜引导肝活检（EUS-LB）中标本质量争议，本研究通过回顾性分析126例采用水压采样技术（HST）或湿抽吸法（WS）的病例，发现22G HST组与19G HST组组织达标率（93% vs. 93%）及门脉完整数（CPTs）无差异，且血液污染更少，为高风险患者提供更安全选择。

　　

肝脏疾病的精准诊断离不开高质量的活检标本，而超声内镜引导下肝活检（EUS-LB）因其微创性和高准确性成为临床重要手段。然而，传统19G针头虽能获取足够标本，但可能增加出血风险，尤其对凝血功能异常或解剖复杂的患者。22G细针虽安全性更高，但既往研究认为其标本质量（如门脉完整数[CPTs]和标本长度）较差。这一矛盾促使研究者探索新型采样技术——水压采样技术（HST）能否弥补细针的不足。

为解决这一问题，研究人员开展了一项回顾性研究，分析2021年1月至2024年9月期间126例EUS-LB病例，比较22G HST、19G HST和19G WS（湿抽吸法）三组的标本质量。所有标本由盲法病理专家重新评估，主要终点为组织 adequacy（定义为长度≥2cm且CPTs≥11）。

关键方法：研究采用单次穿刺三次激发技术，通过HST或WS获取标本，病理评估包括标本长度、CPTs计数、血液污染和碎片化程度。

Results
背景与目标：研究假设22G HST可达到与19G针头相当的标本质量。结果显示，22G HST组与19G HST组的组织达标率均为93%，显著高于19G WS组的85%（p=0.25）。

方法：技术细节显示，HST通过控制液体压力减少血液混入，22G HST组血液污染显著少于19G组（p<0.05），但碎片化无差异。

结果：22G HST组中位标本长度为5.10cm（19G HST为5.63cm），CPTs为24（19G HST为26），证实细针在HST辅助下能满足临床需求。

结论：HST技术使22G针头在EUS-LB中达到与19G针头相当的标本质量，同时减少出血风险，为高风险患者提供更安全选择。

意义：该研究发表于《Gastrointestinal Endoscopy》，首次证实HST可优化细针性能，推动EUS-LB技术标准化，尤其对肝硬化或凝血障碍患者具有重要临床价值。