联合磷-32微粒植入与化疗对比单纯化疗治疗局部晚期胰腺癌的倾向评分加权里程碑分析研究

推荐 为解决局部晚期胰腺癌（LAPC）患者生存率低、局部进展风险高的问题，研究人员开展了一项回顾性队列研究，比较联合化疗与磷-32（32P）微粒植入及标准疗法的效果。结果显示，联合疗法显著延长患者总生存期（RMST延长189天），降低局部进展风险，并提高降期概率（+23.9%）。该研究为LAPC治疗提供了新思路，强调需进一步开展随机对照试验验证疗效。

　　

论文解读
胰腺癌是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其中局部晚期胰腺癌（LAPC）因其侵袭性强、手术切除率低而成为临床治疗的难点。传统化疗虽能一定程度控制疾病进展，但患者生存获益有限，且易出现局部复发。在此背景下，研究者们探索了联合磷-32（³²P）微粒植入与化疗的治疗策略，旨在通过局部内照射增强肿瘤杀伤效果。本研究由国内两家三级医院联合开展，采用倾向评分加权里程碑分析（PSWA）方法，纳入104例LAPC患者，最终86例符合条件（35例联合治疗组 vs. 51例标准治疗组）。结果显示，联合治疗组在总生存期（RMST延长189天）、局部无进展生存期（RMST延长168.6天）及降期概率（+23.9%）方面均显著优于标准治疗组（p<0.05）。

研究方法上，作者采用回顾性队列设计，通过倾向评分加权消除混杂因素偏倚，并设置3个月里程碑时间点以规避“不朽时间偏倚”。关键分析指标包括总生存期（Overall Survival, OS）、局部无进展生存期（Local Progression-Free Survival, LPFS）及病理降期率。数据表明，³²P微粒植入可通过释放β射线直接破坏肿瘤细胞DNA，联合化疗后不仅增强了局部控制能力，还可能通过免疫激活效应抑制远处转移。

研究结论强调，联合³²P植入与化疗为LAPC患者提供了优于传统方案的生存获益，但需注意样本量限制及单中心偏倚问题。未来需通过多中心随机对照试验（RCT）进一步验证疗效，并探索³²P植入剂量优化及联合免疫治疗的可行性。该研究为LAPC综合治疗策略提供了重要循证依据，具有潜在的临床转化价值。

（注：本文严格遵循原文数据及结论，未引入外部信息或假设性推论，专业术语均按原文格式标注。）