综述：肠道发声：肠易激综合征对身心的隐性伤害

这篇综述深入探讨了肠易激综合征（IBS）的多维度影响，涵盖其遗传、饮食、微生物群-脑轴（gut-brain axis）互作机制，以及低FODMAP饮食、5-HT3受体拮抗剂等治疗策略。文章强调需整合多学科方法（如认知行为疗法/CBT）以改善患者预后，并呼吁未来研究聚焦分子机制和靶向疗法开发。

　　

当肠道发声：肠易激综合征的身心双重挑战

摘要

肠易激综合征（IBS）是一种复杂的胃肠道功能紊乱，其症状远超腹胀或腹痛，涉及遗传易感性、饮食触发因素和脑肠轴（gut-brain axis）失调的交互作用。全球约12%人群受其困扰，女性发病率更高，且常伴随焦虑、抑郁等心理共病。最新研究揭示，肠道菌群失衡通过代谢产物（如短链脂肪酸/SCFA）影响肠屏障功能和神经信号传导，而低FODMAP饮食和靶向药物（如利那洛肽/linaclotide）可部分缓解症状。

1. 定义与分类

IBS根据罗马IV标准分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和未定型（IBS-U）。核心症状包括反复腹痛、排便习惯改变及排便不尽感，但无器质性病变证据。值得注意的是，IBS-D患者中SCN5A基因变异可能导致钠通道功能异常，进而影响肠蠕动。

2. 病因探索

遗传因素：SLC6A4基因多态性导致5-HT转运体功能缺陷，与内脏高敏感相关；IL-10等细胞因子基因变异则与低度炎症相关。饮食诱因：高FODMAP食物（如果糖、乳糖）通过发酵产气加剧症状，而可溶性纤维（如欧车前）可调节肠蠕动。心理机制：童年创伤史患者的下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度激活，放大肠道应激反应。

3. 健康影响

胃肠道症状：急迫性排便和腹胀导致社交回避，IBS-C患者因阿片类药物使用更易发生便秘。营养缺乏：长期限制性饮食可能引发维生素D和锌缺乏。心理负担：54%患者合并焦虑，且睡眠障碍与次日症状加重呈正相关。

4. 治疗策略

生活方式：规律进食和瑜伽可调节自主神经功能。药物：薄荷油通过阻断钙通道缓解痉挛，而抗抑郁药（如SSRIs）低剂量即可改善脑肠信号。创新疗法：粪菌移植（FMT）在部分患者中重塑菌群组成，但需标准化供体筛选流程；人工智能正用于预测个体化饮食方案。

5. 未来展望

精准医学需结合多组学技术（如宏基因组学）开发IBS亚型标志物，而靶向紧密连接蛋白（如闭合蛋白/claudin）的药物可能修复肠漏。跨学科协作（胃肠病学+心理学）将是优化治疗的关键。

（注：全文基于原文证据链缩编，未添加非文献支持观点）