综述：内镜检查中的运动功能评估：CARS评分

这篇综述推荐临床医师关注内镜下食管运动功能评估的创新工具——CARS评分（基于内容Content、解剖Anatomy、贲门阻力Resistance-LES及淤滞Stasis的四维评分体系），其能高效识别食管动力障碍（如贲门失弛缓症谱系），并指导后续高分辨率测压（HRM）等精准检测，优化诊疗流程。

　　

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Key points

高质量的内镜检查是评估食管症状患者的核心环节。CARS评分通过Content（内容物）、Anatomy（解剖结构）、Resistance at LES（下食管括约肌阻力）及Stasis（淤滞征象）四大维度量化食管动力异常，其敏感性能加速后续HRM或FLIP检测的决策。例如，食管内残留食物（评分1-2分）或LES开放异常（如鸟嘴征）均提示潜在动力障碍。

Before the Endoscopy

病史采集是内镜评估的前置关键步骤。口咽性吞咽困难（如呛咳、鼻反流）与食管性吞咽困难的鉴别直接影响检查重点。神经疾病患者需特别关注吞咽启动异常，而食管症状则需聚焦于传输障碍。

How to Assess Content(s)

CARS评分要求进镜时立即评估食管内容物（0-2分），避免因操作推移导致假阴性。研究验证阶段发现，部分患者检查前1-5天流质饮食可能影响内容物评分，需结合临床背景解读。

Summary

内镜评估的黄金标准包括：清晰标记解剖标志、详细记录食管裂孔（反转镜检）、识别贲门失弛缓症相关特征（如食管扩张或蠕动消失）。CARS评分的优势在于操作简便，可无缝整合至常规内镜流程，尤其对早期动力障碍的细微征象（如轻度食管淤滞）具有预警价值。

Clinics care points

• 黏膜病变（反流性食管炎、Barrett食管）与结构异常（食管裂孔疝）需优先排除
• CARS≥3分提示需行HRM/FLIP确认动力障碍
• 动态评估LES阻力（如注气后开放程度）可提升评分特异性

Disclosures

作者团队声明中，V.J.A. Konda披露与Medtronic等多家医疗器械企业的咨询合作，其余作者无利益冲突。

（注：全文严格基于原文缩编，未新增观点，专业术语如HRM、FLIP等均按原文格式标注）