西班牙居民癌症风险自我感知的影响因素：一项横断面研究及其公共卫生启示

本研究针对西班牙成年人群癌症风险自我感知(risk autopercibido)开展横断面调查，通过4769份电话问卷数据构建二元逻辑回归模型，揭示家族癌症史(OR=3.831)和个人患癌经历(OR=3.010)是主要驱动因素，同时发现健康生活方式认知与医疗求助意愿显著影响风险感知。该研究为优化癌症初级预防(primaria)和二级预防(secundaria)策略提供实证依据。

　　

癌症作为欧盟第二大死因，每年造成120万人死亡，其中西班牙癌症死亡率高居欧盟第四。尽管30-50%的癌症可通过健康生活方式预防，但公众风险认知与实证风险因素常存在偏差。这种认知差距直接影响预防措施参与率，如筛查项目(cribado)的依从性。为揭示西班牙人群癌症风险自我感知的影响机制，研究人员开展了这项具有公共卫生政策意义的研究。

该研究由西班牙团队设计，采用分层随机抽样方法，在2020年2-9月通过电话访谈收集4769名18岁以上居民数据。研究运用二元逻辑回归分析(regresión logística binaria)，以癌症风险自我感知为因变量，纳入人口统计学、健康行为、癌症接触史等预测变量。问卷设计参考了2010年Oncobarómetro量表，并通过50人预实验优化。

主要结果呈现三个维度：

风险感知分布特征
61.9%受访者自评患癌风险"很高或高"，其中50.7%归因于家族病史。年轻群体(18-34岁)风险感知显著低于中老年组(35-74岁OR=2.576-2.705)，但75岁以上人群感知强度有所减弱(OR=1.921)。

关键影响因素
家族癌症史使高风险感知概率提升3.8倍(IC_95%:3.240-4.529)，个人患癌史提升3.0倍(IC_95%:2.173-4.169)。自评生活方式"不健康"者高风险感知增加62.4%(OR=1.624)，而高医疗求助意愿者风险感知降低37.3%(OR=0.627)。

认知偏差现象
尽管吸烟、污染等实证风险因素被部分受访者(11.7-25.1%)提及，但知识水平(conocimiento)与风险感知无显著关联，反映公众对非主流癌种的认知不足。

讨论部分强调三个政策启示：首先，家族病史的强关联性(OR=3.831)提示需加强遗传咨询服务；其次，健康自评与风险感知的双向关系为生活方式干预提供切入点；最后，移民群体(OR=1.734)和老年人群的风险认知差异呼吁针对性健康教育。研究同时指出，COVID-19疫情期间数据收集可能引入潜在偏倚，且横断面设计无法确立因果关系。

该研究发表于《Gaceta Sanitaria》，首次系统描绘西班牙人群癌症风险认知图谱，其采用的电话调查(encuesta telefónica)和逻辑回归模型为同类研究提供方法学参考。结果证实，除生物医学因素外，主观认知建构过程显著影响公共卫生干预效果，这对优化癌症防控资源配置具有重要决策价值。