伊朗基孔肯雅病毒、登革热病毒和西尼罗河病毒血清流行率的系统评价与Meta分析：ELISA检测的启示

本研究通过系统评价和Meta分析方法，整合2000-2024年间伊朗12项研究数据，首次揭示西尼罗河病毒(WNV)、基孔肯雅病毒(CHIKV)和登革热病毒(DENV)在伊朗的血清流行率分别为12.9%、6.2%和0-5.6%。研究采用随机效应模型和Egger检验，证实WNV和CHIKV在伊朗呈地方性流行，为该国虫媒病毒防控策略制定提供了重要循证依据。

　　

在全球气候变化和人口流动加剧的背景下，虫媒病毒性疾病已成为国际公共卫生领域的重要挑战。其中，西尼罗河病毒(WNV)、基孔肯雅病毒(CHIKV)和登革热病毒(DENV)这三种由蚊虫传播的病原体尤为引人关注。WNV可导致致命的神经侵袭性疾病，CHIKV引发慢性关节病变，而DENV则可能进展为致命的出血热。尽管这些病毒在中东地区广泛传播，但伊朗作为连接亚欧大陆的重要枢纽，其境内这些病毒的流行状况却长期缺乏系统性评估。更关键的是，目前针对这三种病毒均无特效疫苗获批，这使得准确掌握其流行病学特征成为防控工作的基础。

为填补这一知识空白，国内研究人员开展了一项开创性的系统评价与Meta分析研究。通过全面检索2000-2024年间Web of Science等六大数据库的文献，严格筛选出12项符合标准的研究，累计样本量达3,013人。研究采用PRISMA指南和STROBE质量评估体系，运用随机效应模型整合数据，首次系统揭示了这三种病毒在伊朗的血清流行状况。

研究团队采用的关键技术方法包括：系统评价与Meta分析方法整合多中心数据；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗体；随机效应模型处理异质性数据；通过I²指数和Egger检验评估研究异质性和发表偏倚。样本来源覆盖伊朗德黑兰、锡斯坦-俾路支斯坦等9个省份的普通人群。

【结果】

Methods：研究流程严格遵循PRISMA框架，通过多数据库检索获得794篇文献，经过去重和筛选后最终纳入12项研究。质量评估采用33分制的STROBE量表，确保纳入研究的可靠性。

Results：西尼罗河病毒在伊朗的总体血清流行率为12.9%(95%CI:7.4-18.4)，存在显著地域差异，最高流行率出现在法尔斯省(27.3%)，最低在戈勒斯坦等北部省份(1.3%)。基孔肯雅病毒的合并流行率为6.2%(95%CI:0.6-11.8)。登革热病毒仅在锡斯坦-俾路支斯坦省有阳性报告(5.6%)，其他地区为零星输入病例。

Discussion：与邻国相比，伊朗WNV流行率与阿富汗(30.4%)和巴基斯坦(26.6%)存在差距，但高于卡塔尔(10.4%)。CHIKV流行率低于意大利(10.2%)和印度(22.3%)，但高于土耳其(0.4%)。值得注意的是，WNV在伊朗南部的流行显著高于北部，可能与气候条件促进媒介蚊虫繁殖有关。而DENV的零星分布提示其传播可能主要与跨境旅行相关。

【结论与意义】

本研究首次通过循证医学方法证实：WNV和CHIKV已在伊朗形成地方性流行，而DENV仍以输入性病例为主。这一发现具有多重重要意义：首先，为伊朗公共卫生部门划定了虫媒病毒防控的重点区域，特别是南部省份需加强WNV监测；其次，揭示了CHIKV在伊朗的潜在疾病负担，其导致的慢性关节炎可能对医疗系统构成长期压力；再者，证实DENV的本地传播局限在东南边境，为精准防控提供依据。

研究特别指出，随着埃及伊蚊(Aedes aegypti)在伊朗沿海地区的重现，以及未确认的白纹伊蚊(Aedes albopictus)报道，DENV的传播风险可能升高。因此，作者建议将ELISA筛查与PCR检测结合，加强对高危人群(如朝觐返回者)的监测。该研究为理解中东地区虫媒病毒传播格局提供了关键数据，也为全球气候变化背景下的新发传染病防控提供了区域范本。论文发表于《Global Epidemiology》杂志，为相关领域研究树立了方法学标杆。