综述：评估全球定位系统珠串手镯对提高肯尼亚游牧妇女产前保健、医疗机构分娩和产后护理服务的效果

本综述推荐：研究通过随机对照试验（RCT）验证了GPS珠串手镯对肯尼亚游牧妇女产前保健（ANC）、医疗机构分娩（HFD）及产后护理（PNC）的促进作用，干预组ANC≥4次访问率提升9倍（AOR 9.13），HFD及PNC显著改善，婴儿死亡率降低。创新技术结合文化适配设计为资源匮乏地区母婴健康干预提供新思路。

　　

背景

母婴健康（MNCH）是全球公共卫生重点，但肯尼亚游牧社区因流动性强、医疗资源匮乏面临严峻挑战。Marsabit县孕产妇死亡率（MMR）达340/10万，远高于SDGs目标（<70/10万）。传统干预如短信提醒因网络覆盖不足失效，而GPS技术此前多用于慢性病管理，尚未应用于母婴健康追踪。

方法

本研究采用社区RCT设计，招募107名妊娠<16周的游牧妇女，随机分为干预组（n=52，佩戴GPS珠串手镯）和对照组（n=55）。GPS设备嵌入文化认可的珠饰中，通过卫星实时定位，辅助医疗团队开展移动产检（持续16个月）。数据分析采用SPSS 27.0，模型拟合通过Omnibus检验、Hosmer-Lemeshow测试等验证。

结果

ANC提升：干预组>4次ANC访问率达87%（对照组31%，AOR 9.13, 95%CI 1.76–47.54），血红蛋白水平从基线9.77±2.11 g/dL升至第四次随访10.85±1.33 g/dL。
分娩与PNC：干预组HFD率83%（对照组33%），PNC访问率75%（对照组18%），活产率96%（对照组82%）。
技术适配性：GPS追踪克服了蜂窝网络限制，但设备故障导致5例脱落。

讨论

GPS干预通过以下机制生效：

1. 实时追踪：医疗团队可主动定位移动中的孕妇，突破地理隔离；
2. 文化融合：珠饰设计提高佩戴依从性；
3. 综合服务：结合移动产检（含Hb、血糖检测）及健康教育。
   局限性包括样本量较小（n=107）及单区域研究，但效应量（Cohen's W 0.21–0.26）支持推广潜力。

结论与展望

GPS珠串手镯显著改善游牧妇女MNCH指标，未来需探索：

• 长期效果及成本效益；
• 技术优化（如太阳能充电）；
• 扩展至类似人群（如撒哈拉以南非洲牧民）。
  研究为数字健康公平性提供了实证案例，提示技术创新需兼顾文化敏感性与基础设施约束。