从儿科到成人医疗服务的转型挑战：基于青年与家长需求的跨系统衔接研究

本研究针对慢性病青少年从儿科转向成人医疗系统时面临的协调不足、信息断层及心理适应等问题，通过TRAQ量表评估和混合方法调查，揭示了患者在药物管理(TRAQ评分4.06)与医保认知(2.73)间的能力落差，提出建立转介协调人、医院参访等干预措施，为完善过渡期人文关怀与系统衔接提供实证依据。

　　

医疗系统转型期往往伴随着患者适应能力的严峻考验，尤其当慢性病青少年从充满关怀的儿科环境踏入强调自主的成人医疗体系时，这种"医疗断崖"现象已成为全球性难题。现有研究表明，高达40%的青少年患者在此过程中遭遇随访脱落、治疗依从性下降等问题，而医疗系统间协调不足、患者心理准备缺失被视作关键诱因。在此背景下，加拿大蒙特利尔Sainte-Justine大学医院联合临床研究所的Racine Eric团队开展了一项创新性研究，通过量化评估与质性调查相结合的方式，首次将心理学"人类繁荣(Flourishing)"理论框架引入医疗过渡研究，相关成果发表在《Health Care Transitions》上。

研究采用双轨制在线调查法，对86名14-20岁慢性病青少年及94名家长进行TRAQ(Transition Readiness Assessment Questionnaire)量表评估和定制化问卷调研。技术路线包含：1) 采用法国版TRAQ量表(含5个子维度)量化过渡准备度；2) 基于前期54次访谈构建的14项核心问题评估心理社会需求；3) 通过ANOVA分析比较青少年-家长组差异；4) 在加拿大魁北克医疗体系背景下，重点考察医保政策认知差异。

【Transition readiness】
TRAQ结果显示青少年在"与医生沟通"(4.70)和"日常活动管理"(4.18)维度表现优异，但"健康问题追踪"(3.15)和"预约管理"(3.35)能力薄弱。尤为突出的是，仅27.7%受访者清楚医保覆盖范围(T10题)，65.5%完全不知如何获取学业/工作补助(T15题)，揭示出制度性知识传递的系统性缺失。

【Issues associated with the transition】
心理适应调查发现：1) 青少年对医疗团队变更的焦虑评分达3.68(5分制)，显著高于家长预估的3.32(p<0.05)；2) 51.3%青少年自认被"过度患者化"看待(Q7)；3) 在"生活目标实现障碍"(Q12)和"社交归属感"(Q11)等Flourishing维度，两组均给出3.5分左右的中等负面评价，证实生物-心理-社会需求交织的转型困境。

【Means of supporting the transition】
干预方案偏好显示：1) 超80%受访者支持"过渡协调人"机制，其中护士角色获家长3.88分(显著高于青少年3.24分)；2) 医院参访(3.91分)和病友交流(3.52分)等体验式学习受青睐；3) 视频教育中"成人医疗差异"(4.15分)和"新责任说明"(4.17分)内容需求最高，反映信息可视化的迫切性。

该研究创新性地证实：传统过渡准备度评估(TRAQ)可能掩盖深层心理社会挑战。通过Flourishing理论框架，研究者揭示出制度衔接之外的人本需求——当青少年在"环境掌控力"和"自我接纳"等维度受阻时，其医疗自主性发展将受到连锁抑制。提出的"协调人+情景体验+数字资源"三级干预模式，为破解医疗过渡中的"制度冷启动"难题提供了可操作路径。特别值得注意的是，研究发现家长适度参与期望(3.97分)与实际感知(2.82分)间存在显著落差(p<0.001)，这提示过渡方案需建立动态的家庭角色调整机制。这些发现不仅弥补了Francophone地区过渡医疗研究的空白，更通过强调"全人健康(Holistic Health)"理念，为全球医疗体系转型提供了新范式。