个人电子健康素养对移动健康应用持续使用意愿的影响：基于技术接受模型(TAM)的实证研究

本研究针对移动健康应用(MHAs)用户持续使用意愿的关键影响因素展开探讨，基于技术接受模型(TAM)框架，揭示了感知电子健康素养(PEHL)通过提升信任、感知有用性(PU)和感知易用性(PEOU)促进用户留存的作用机制。研究团队采用结构方程模型(SEM)分析尼日利亚430名用户数据，发现PEHL对信任的直接影响效应值达0.47(p<0.001)，且信任作为关键中介变量显著提升持续使用意愿(β=0.32)。该成果为优化数字医疗生态系统设计提供了理论依据和实践路径。

　　

随着全球移动互联网用户突破53.5亿（占人口66.2%），移动健康应用(MHAs)正重塑医疗健康服务模式。然而，用户留存率低成为制约其发展的关键瓶颈，现有研究多聚焦技术功能而忽视用户认知因素。江苏大学团队在《Health Policy and Technology》发表的研究首次将感知电子健康素养(Perceived e-Health Literacy, PEHL)引入技术接受模型(TAM)框架，揭示了用户认知能力与持续使用意愿的深层关联。

研究采用横断面调查设计，通过结构化问卷收集尼日利亚430名MHAs用户数据（男性50.2%，25-34岁占50.7%）。运用偏最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)分析时，特别处理了潜在变量间的复杂交互关系。测量模型通过组合信度(CR>0.7)和平均变异抽取量(AVE>0.5)检验，结构模型采用Bootstrapping重复抽样5000次验证路径显著性。

【主要结果】

1. PEHL对信任的直接影响：路径分析显示PEHL显著增强用户信任(β=0.47, p<0.001)，证实假设H1。具备高水平电子健康素养的用户更可能认可MHAs的信息可靠性。
2. 认知因素的双重作用：PEHL不仅直接提升感知有用性(PU, β=0.33)和感知易用性(PEOU, β=0.29)，还通过信任产生间接效应，解释方差分别达41%和38%。
3. 信任的中介效应：信任在PEHL与持续使用意愿间发挥完全中介作用(间接效应=0.15)，其总效应量超过PU(0.32 vs 0.28)。

讨论部分强调三个理论贡献：首先，将PEHL建构为TAM的新前置变量，拓展了数字健康接受度理论边界；其次，发现信任在认知-行为链中的枢纽地位，为"素养-信任-行为"框架提供实证支持；最后，证实文化语境下PEHL的普适性效应，样本虽来自尼日利亚，但机制具有跨文化适用性。实践层面建议：开发者应嵌入健康信息评估教程提升PEHL，界面设计需平衡专业性与易用性以强化信任。

该研究存在样本地域局限，未来可扩大跨文化比较。但毫无疑问，这项工作为破解"数字健康鸿沟"提供了新思路——提升用户健康素养与培育平台信任同等重要，这将成为MHAs可持续发展的双引擎。