综述：慢性心力衰竭与慢性阻塞性肺疾病远程医疗解决方案的成本效益、应用及实施：基于PRISMA方法的系统评价

（编辑推荐）本综述采用PRISMA方法系统评估远程医疗（telehealth）在慢性心力衰竭（CHF）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）管理中的成本效益与实施效果。研究表明，远程监测（如血压、血氧饱和度等参数）可显著降低成本并改善患者预后，但需更多临床证据支持其在公共卫生监测中的应用。

　　

Abstract
全球卫生组织（WHO）和疾病控制与预防中心（CDC）指出，远程医疗（telehealth）为慢性疾病管理提供了新范式。针对CHF和COPD患者的研究显示，远程监测工具（如血压计、脉搏血氧仪）通过降低再住院率实现成本节约，但临床证据仍待完善。

Background
慢性疾病患者占全球疾病负担的70%，其中CHF和COPD因频繁急性发作亟需创新管理方案。远程医疗通过实时监测生理参数（如心率、FEV₁）打破地理限制，但2023年前的研究多缺乏标准化评估框架。

Methods
基于PRISMA指南的系统评价纳入了2010-2023年26项研究（17项COPD，9项CHF）。欧洲主导了多数试验，采用前瞻性队列设计和马尔可夫模型（Markov model）进行成本效益分析。关键监测指标包括：

• 心血管参数：收缩压（SBP）、心率（HR）
• 呼吸参数：FEV₁、SpO₂

Results
20/26研究证实远程医疗具有成本优势，其中：

• COPD组：远程监测降低30%急性加重率
• CHF组：家庭血压监测减少22%再住院
  但样本量不足（50%研究n<200）和随访期短（中位数6个月）限制了证据强度。

Discussion
距离监测（remote monitoring）是主流方案，但结合家庭访视可提升患者依从性。值得注意的是，血氧饱和度（SpO₂）动态监测对COPD患者预后预测价值优于单一肺功能检测。

Limitations
语言偏倚（仅英文文献）和疾病范围局限（未涵盖糖尿病等共病）可能影响结论外推。以色列卫生部资助的本研究呼吁开展多中心RCT验证长期效益。

Policy Implications
政策制定者需关注：

1. 建立远程医疗报销目录
2. 开发整合AI预警的智能监测系统
3. 加强低收入国家技术推广

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如FEV₁、SpO₂等均按原文格式标注）