基于SWOT与价值评估的远程医疗实施挑战分析：开启数字之门拓展医疗可及性与公平性

本研究针对COVID-19疫情期间远程医疗（telemedicine）实施差异性问题，采用SWOT（优势-劣势-机会-威胁）分析框架与价值评估法（VBAE），对以色列医院门诊（HAC）的306名医护人员展开调查。结果显示：提升可及性为关键驱动因素（P<0.05），而体格检查缺失是主要障碍；护士与行政人员对技术价值认可度更高（P=0.001）。研究为优化数字医疗转型提供策略依据，发表于《Health Policy and Technology》。

　　

在COVID-19大流行期间，全球医疗系统面临前所未有的压力。医院门诊服务（Hospital Ambulatory Clinics, HAC）作为连接急性治疗与慢性管理的枢纽，其运作效率直接影响患者预后。然而，疫情导致门诊量骤减，远程医疗（telemedicine）成为替代方案。尽管以色列卫生部（MoH）自2019年起推动全国数字化医疗，各医院实施效果却参差不齐。这种差异背后，究竟是技术壁垒还是人为因素？以色列某大型医疗中心的研究团队通过系统性调查，揭示了远程医疗落地的核心矛盾。

为解析实施差异，研究人员采用混合方法：首先分析国家同步远程医疗数据库，锁定利用率最低的医院；随后对该院306名HAC从业人员（含医师、护士、行政人员）发放结构化问卷，采用SWOT框架评估认知差异，并通过价值评估要素（Value-Based Assessment Elements, VBAE）量化技术附加值。统计学分析采用ANOVA与多变量回归模型。

Pre-Survey评估
国家数据库显示11家公立医院的远程医疗使用率存在显著差异，排除技术因素后，推测个体意愿为主导变量。

Results结果

1. 人群特征：48%响应率（146/306），含56%专科医师与40%医疗主管，51%护士为管理者。
2. SWOT核心发现：可及性提升为最高评分优势（8-10分），而体格检查受限为最大劣势（P<0.001）。护士组对技术机会（P=0.048）与威胁（P<0.001）的敏感性显著高于医师。
3. 价值驱动：>40%受访者将"专业度提升"列为远程医疗核心价值，经验丰富者更少视其为威胁（回归系数β=-0.32）。

Discussion讨论
研究首次揭示不同职能群体对远程医疗的认知鸿沟：行政与护理人员更关注技术红利，而医师群体更担忧临床局限性。通过SWOT-VBAE联合模型，提出三大优化路径——（1）缩小数字技术差距；（2）强化感染防控；（3）建立跨学科协作标准。该成果为政策制定者提供了量化工具，尤其在资源分配与培训体系设计方面具有实践意义。

结论
远程医疗的实施成效取决于技术适配性与人文因素的平衡。研究证实，价值驱动型评估能有效识别关键障碍，而多维度SWOT分析为复杂医疗场景的变革管理提供了方法论范式。未来需针对不同职业群体定制推广策略，以加速数字健康转型。