无导线左心室心内膜及左束支区域起搏对双心室复极化指标的影响

推荐 为解决传统心脏再同步治疗（CRT）通过左心室心外膜起搏可能增加心律失常风险的问题，研究人员开展了一项研究，评估无导线左心室心内膜及左束支区域起搏（LBBAP）对复极化指标的影响。结果显示，优化的无导线左心室起搏显著改善了复极化指标，尤其是LBBAP效果更显著，为减少心律失常风险提供了新思路。

　　

论文解读
传统的心脏再同步治疗（CRT）通过左心室心外膜起搏来纠正由左束支传导阻滞（LBBB）或右心室起搏（RVP）引起的左心室收缩不同步。尽管CRT在降低心力衰竭患者死亡率方面具有显著优势，但其通过逆转正常的生理跨壁复极化模式，可能导致QT间期延长和早期后去极化，从而增加室性心律失常的风险^3-5。为了解决这一问题，研究人员探索了无导线左心室心内膜起搏（Endocardial CRT）和左束支区域起搏（LBBAP）对复极化指标的影响。

本研究由美国的研究人员开展，旨在评估无导线左心室心内膜及LBBAP对复极化指标的影响。研究采用了心电图成像（ECGi）技术，分析了十名植入无导线CRT系统的患者。结果显示，优化的无导线起搏模式显著改善了双心室复极化离散度（Biventricular dispersion of repolarization）、左心室复极化离散度（LV dispersion of repolarization）、激活恢复间期（Activation Recovery Interval, ARI）离散度和双心室复极化梯度（BiV repolarization gradients）。特别是LBBAP的效果更为显著，表明单心室起搏（LV-only pacing）可能优于双心室起搏（BiVP），因为双心室起搏可能导致两个起搏波前碰撞，增加复极化异质性^6-13。

研究方法主要包括对十名植入WiSE-CRT系统的患者进行临时起搏和ECGi研究，测试右心室（RV）、左心室（LV）和双心室起搏（BiVP）设置，以及AV优化的LV起搏。ECGi用于衍生复极化指标和ARI离散度。研究结果表明，优化的无导线起搏模式在改善复极化指标方面具有显著效果，尤其是LBBAP在减少复极化离散度方面表现更为突出。

研究结论指出，优化的无导线左心室心内膜起搏和LBBAP显著改善了ECGi衍生的心室复极化指标。单心室起搏（LV-only pacing）优于双心室起搏（BiVP），这可能反映了双心室起搏导致的两个起搏波前碰撞增加了复极化异质性。这项研究为减少CRT相关的心律失常风险提供了新的思路，并强调了优化起搏模式的重要性。

研究背景中提到，传统CRT通过左心室心外膜起搏来纠正左心室收缩不同步，但其可能导致QT间期延长和早期后去极化，从而增加心律失常风险^3-5。研究人员通过ECGi技术评估无导线左心室心内膜及LBBAP对复极化指标的影响，发现优化的无导线起搏模式显著改善了复极化指标，尤其是LBBAP的效果更为显著。

研究方法部分详细描述了对十名植入WiSE-CRT系统的患者进行临时起搏和ECGi研究的过程。研究人员测试了右心室（RV）、左心室（LV）和双心室起搏（BiVP）设置，以及AV优化的LV起搏。ECGi用于衍生复极化指标和ARI离散度。结果显示，优化的无导线起搏模式在改善复极化指标方面具有显著效果，尤其是LBBAP在减少复极化离散度方面表现更为突出。

研究结论部分总结了优化无导线左心室心内膜起搏和LBBAP对复极化指标的显著改善效果。单心室起搏（LV-only pacing）优于双心室起搏（BiVP），这可能反映了双心室起搏导致的两个起搏波前碰撞增加了复极化异质性。这项研究为减少CRT相关的心律失常风险提供了新的思路，并强调了优化起搏模式的重要性。

总之，这项研究通过ECGi技术评估了无导线左心室心内膜及LBBAP对复极化指标的影响，发现优化的无导线起搏模式显著改善了复极化指标，尤其是LBBAP的效果更为显著。研究结果为减少CRT相关的心律失常风险提供了新的思路，并强调了优化起搏模式的重要性。