澳大利亚昆士兰州胸腺上皮肿瘤的流行病学趋势及生存结局：一项基于人群的回顾性队列研究

推荐 为明确澳大利亚昆士兰州胸腺上皮肿瘤（TETs）的流行病学特征及长期预后，研究人员基于昆士兰肿瘤数据库开展了一项21年（2000-2021年）的回顾性队列研究。结果显示，TETs发病率随时间显著上升，5年和10年总生存率分别为80.7%和67.1%，手术切除患者生存获益更显著。该研究填补了区域性数据空白，为优化治疗策略提供了依据。

　　

论文解读
胸腺上皮肿瘤（Thymic Epithelial Tumours, TETs）是一组起源于胸腺的罕见恶性肿瘤，涵盖胸腺瘤、胸腺癌及胸腺神经内分泌肿瘤等亚型^[1,2]。尽管其发病率不足全部恶性肿瘤的1%（约1.3-3.2例/百万人口），却是前纵隔最常见的原发性肿瘤^[3,4]。此类肿瘤的发病机制尚未明确，且缺乏大样本流行病学数据。传统治疗依赖手术切除，但不同分期及病理类型的治疗策略存在争议。为填补区域性研究空白，昆士兰大学研究人员依托昆士兰肿瘤数据库，对2000至2021年间确诊的497例TETs患者展开分析，旨在揭示其流行病学特征、治疗模式与长期生存结局的关联。

研究采用回顾性队列设计，通过昆士兰肿瘤数据库筛选符合纳入标准的病例。关键变量包括人口统计学特征（年龄、性别、地域分布）、肿瘤分期（Masaoka-Koga分期系统^[4]）、治疗方式（手术切除、化疗、放疗）及生存结局。统计分析采用Kaplan-Meier法计算总生存率（Overall Survival, OS）及疾病特异性生存率（Disease-Specific Survival, DSS），并通过Cox回归模型校正混杂因素。

结果显示，患者中位确诊年龄为62岁，男女比例均衡，87.7%居住于城市或近郊地区。研究期间TETs发病率呈线性上升趋势，可能与影像学筛查普及相关。全组患者5年OS和DSS分别为80.7%和87.1%，10年OS和DSS则降至67.1%和79.3%。亚组分析表明，接受手术切除的患者生存显著优于单纯放化疗组（P<0.05），其中新辅助治疗联合手术的模式未展现额外优势。值得注意的是，非侵袭性病理类型（如胸腺瘤A型）患者的长期存活率接近90%，而晚期病例（Masaoka-Koga III-IV期）的复发风险高达40%。

研究结论指出，尽管TETs总体预后良好，但其诊疗仍需个体化策略。手术切除仍是核心治疗手段，尤其对于早期患者；而进展期病例需综合评估放化疗的协同效应。此外，研究强调需加强区域性监测以识别高危人群，并建议开展多中心前瞻性试验验证微创手术的应用价值。

本研究局限性包括单中心回顾性设计及样本量相对有限，可能影响结论的外推性。未来需通过国际合作建立更大规模的数据库，以深入探索分子分型与预后的关系。

技术方法
研究人员依托昆士兰肿瘤数据库，通过电子病历系统提取2000至2021年间确诊的TETs患者数据。纳入标准包括病理确诊、完整的临床分期记录及随访信息。数据分析采用SPSS软件进行生存曲线绘制及多变量回归建模。

研究意义
该研究首次系统揭示了澳大利亚昆士兰州TETs的流行病学特征及长期生存模式，证实手术切除在改善预后中的核心作用。其发现对优化区域诊疗指南具有重要参考价值，同时提示需加强早期诊断以应对潜在的发病率上升趋势。