综述：东南亚地区社区获得性肺炎（CAP）的非SARS-CoV2病毒病原学：综述与汇总分析

这篇综述系统梳理了东南亚（SEA）地区社区获得性肺炎（CAP）的病毒病原学特征，揭示了流感病毒（IV）、呼吸道合胞病毒（RSV）和人鼻病毒/肠道病毒（hRV/EV）是主要病原体，阳性率分别为7.28%、5.17%和9.02%。研究强调提升分子检测能力对优化抗生素使用（AMR防控）、指导疫苗策略及应对新发呼吸道病毒（如hMPV、BoV）的重要性，填补了SEA地区病毒性CAP研究的空白。

　　

引言
社区获得性肺炎（CAP）是全球范围内常见的感染性疾病，在东南亚（SEA）地区更是导致高发病率与死亡率的重要公共卫生问题。传统上，细菌病原体如肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）和流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）是CAP研究的焦点，而病毒病原学长期被忽视。然而，COVID-19大流行和既往新发病毒（如SARS-CoV、MERS-CoV）的暴发，凸显了病毒性肺炎的临床与流行病学意义。

方法与发现
通过系统检索16项SEA地区研究（2012–2023年，共8,421例CAP患者），发现流感病毒（IV）、RSV和hRV/EV是检测频率最高的病毒，分别覆盖16、13和12项研究。汇总分析显示，hRV/EV的阳性率最高（9.02%），其次为IV（7.28%）和RSV（5.17%）。值得注意的是，泰国和越南的研究报告了更高的病毒检出率，而新加坡和印尼数据相对有限。

技术瓶颈与临床意义
约84%的研究采用PCR技术，但多数仅能检测少数病毒（如IV、RSV），且样本以鼻咽拭子（NPS）为主，可能低估下呼吸道感染。例如，hRV在NPS中的检出是否代表真实感染仍存疑。此外，两项研究仅关注流感，反映出SEA地区病毒检测能力的局限性。

公共卫生启示
提升分子诊断（如多重RT-PCR）可显著优化CAP管理：减少不必要的抗生素使用、指导抗病毒治疗，并为疫苗政策（如流感疫苗、RSV单抗）提供依据。SEA作为新发病毒热点区域（如禽流感、腺病毒暴发），加强病毒监测对全球大流行 preparedness 至关重要。

局限与展望
数据缺失（如文莱、老挝）和城乡差异（农村死亡率更高但研究不足）是主要局限。未来需建立区域性标准化检测网络，覆盖更多病原体（如季节性冠状病毒HKU1、NL63）和人群。

结语
病毒性CAP在SEA的疾病负担被长期低估。整合分子诊断、扩大监测范围，将是改善临床实践和防控新发传染病的核心策略。