巴西三城市登革热疫苗接受度与接种后媒介控制行为潜在变化研究

本研究针对巴西圣保罗、福塔莱萨和贝洛奥里藏特三座城市，通过电话调查评估了居民对登革热疫苗的接受度及接种后媒介控制行为变化。结果显示87%受访者愿意接种疫苗，但11.2%可能减少防控措施，提示需加强疫苗接种与媒介控制协同宣传。研究为热带病防控策略制定提供了关键数据支撑。

　　

登革热病毒通过埃及伊蚊传播，全球约半数人口生活在流行区。巴西自1980年代登革热再现以来，疫情频率和规模持续上升，2024年前两月病例数已超2023年总量半数。随着气候变暖和城市化进程，疫情向非传统流行区扩散。尽管Takeda四价疫苗(Qdenga)获批，但疫苗推广可能影响现有媒介控制行为，形成新的公共卫生挑战。

巴西三家研究机构联合开展横断面电话调查，覆盖圣保罗、福塔莱萨和贝洛奥里藏特三座城市的6008名成人。研究采用RAKE加权逻辑回归分析，评估疫苗接受度与行为改变关联因素。结果显示：72%受访者知晓典型症状，92%实施过至少一项媒介控制措施；87%愿为自身及子女接种，但教育水平低于高中者接种意愿是本科人群的3.95倍(OR 3.95, 95%CI 1.73-9.05)；强烈质疑疫苗有效性者接种意愿降低73%(OR 0.27)。值得注意的是，信任医护建议的群体减少防控措施的可能性增加2.9倍。

【研究方法】
2022年3-6月通过电话调查收集数据，采用分层随机抽样确保城市代表性。问卷涵盖人口学特征、登革热认知、疫苗接种态度等维度。使用STATA 17/18进行数据清理，R 4.4.0进行加权分析，通过srvyr包处理复杂抽样设计。样本量计算基于95%置信区间和2%允许误差。

【结果】

1. 受访者特征：54.2%为女性，平均年龄43.7岁，58.3%为非白人群体，47.5%认为登革热是社区重要问题。
2. 疫苗接受度：93.6%愿为自己接种，88.2%愿为子女接种。强烈认同疫苗重要性者接种意愿更高(OR 11.8)。
3. 行为改变：15.2%会增加防控频率，但较高社会经济地位群体更可能停止措施(最高OR 3.95)。
4. 关键影响因素：医疗建议信任度(OR 2.9)与疫苗有效性认知(OR 0.18-1.03)显著影响行为改变。

【结论】
研究揭示了疫苗信心与教育水平的矛盾关联：低教育群体接种意愿更高，但高教育群体更可能维持防控措施。建议将媒介控制教育整合至疫苗接种活动，特别需通过医疗人员强化行为干预。该成果为热带地区应对登革热与共循环虫媒病毒(Zika、基孔肯雅热)提供了跨部门协作范本，发表于《IJID Regions》的这项研究，为巴西正在推进的Qdenga疫苗接种运动提供了重要行为学依据。