坦桑尼亚胃肠道感染趋势与季节变异：基于五年DHIS2数据的采样周期与宏基因组分析研究

本研究通过分析坦桑尼亚22个地区2018-2022年DHIS2系统数据，揭示了胃肠道感染（GI）的流行病学趋势与季节性规律。结果显示腹泻占比84.4%，感染率在雨季显著升高，旱季下降，为制定针对性干预措施及采样周期（如GREAT-LIFE项目）提供了科学依据，对改善公共卫生策略具有重要指导意义。

　　

在坦桑尼亚等发展中国家，胃肠道感染（GI）如腹泻、伤寒和霍乱仍是导致高发病率与死亡率的主要公共卫生问题。尽管全球在改善水卫生设施（WASH）和疫苗接种（如轮状病毒疫苗）方面取得进展，但受限于社会经济因素、环境变化及跨境传播风险，GI负担依然严峻。尤其在坦桑尼亚大湖区及边境地区，独特的生态与社会结构加剧了疾病传播复杂性。为此，研究人员基于该国District Health Information System 2（DHIS2）的五年数据，开展了一项揭示GI流行趋势与季节规律的研究，成果发表于《IJID Regions》。

研究团队从11个湖区边境地区的22个区域中提取2018-2022年GI病例数据，利用STATA和Excel进行统计分析，计算发病率（IR）和增长率，并通过ArcGIS绘制地理分布图。数据涵盖腹泻、伤寒、痢疾和霍乱四种主要GI疾病，结合坦桑尼亚雨季（3-5月、11-12月）与旱季（6-10月、1-2月）的气候特征，探究其与疾病波动的关联。

趋势分析：五年间共记录1,511,623例GI感染，整体年下降率5.18%，其中腹泻占比最高（84.4%）。Tunduma地区发病率居首（238/1000人），而Mtwara最低（33/1000人）。值得注意的是，COVID-19防控措施可能促使2021年发病率降至谷底（65.8/1000人），但Kyela和Nyasa地区呈现逆势上升。

季节规律：GI感染在旱季末期（9-10月）和雨季初期（11-12月）显著攀升，雨季中后期（12月至次年2月）下降。腹泻病例在旱季（7-11月）达峰，而伤寒和痢疾在2021年雨季出现异常峰值，霍乱则全年低发。这种模式可能与病原体在旱季蓄积、雨季通过水体传播有关。

讨论与意义：研究首次系统揭示了大湖区GI感染的时空异质性，为GREAT-LIFE项目的采样设计（如选择9-11月为高发期）提供了关键依据。Sumbawanga、Momba和Tunduma等热点区域的识别，提示需针对性调查病原体基因组（如耐药基因）及环境驱动因素。此外，COVID-19期间GI发病率波动印证了行为干预（如手卫生）的有效性，但部分地区反常趋势呼吁深化对季节性、社会行为等多维因素的探索。

结论强调，整合常规卫生数据可优化GI防控策略，而宏基因组技术的应用将有望揭示病原体多样性（如细菌、病毒、原虫）与耐药性机制，助力突破当前“疾病-贫困”循环。该研究不仅为坦桑尼亚的公共卫生决策提供了实证支持，也为类似资源受限地区的GI研究建立了可借鉴的分析框架。