基于文献计量学的心脏移植治疗心力衰竭研究趋势可视化分析：历史演进与未来展望

本研究通过Web of Science数据库对1975-2023年心脏移植(HT)治疗终末期心力衰竭(HF)的8414篇文献进行文献计量分析，揭示美国主导研究产出，核心期刊《Journal of Heart and Lung Transplantation》影响力显著。研究发现免疫抑制治疗、心室辅助装置(VAD)技术和器官分配策略为三大研究热点，为优化移植预后及扩大供体来源提供战略方向。

　　

心力衰竭(HF)作为全球死亡率最高的临床综合征之一，预计到2030年将影响850万美国人。尽管药物治疗取得进展，终末期HF患者5年生存率仍不足50%，心脏移植(HT)成为最后的救命选择。自1967年首例人类HT实施以来，该领域经历了从开创性手术到精密管理的演变，但供体短缺、免疫排斥和长期预后等问题持续制约发展。如何系统评估该领域知识演进轨迹？哪些技术突破将重塑未来格局？

中国的研究团队通过文献计量学方法，对近半个世纪的HT研究进行全景扫描。研究检索Web of Science核心合集(WOSCC)中8414篇文献，运用VOSviewer、CiteSpace和R语言Bibliometrix包构建知识图谱，论文发表于《IJC Heart》。关键技术包括：基于WOSCC的文献检索策略(1975-2023年)、VOSviewer构建国家/机构合作网络、CiteSpace分析关键词突现和文献共被引、R语言三字段图展示作者-关键词-期刊关联。

3.1 年度出版物与引文分析
数据显示全球HT研究产出呈指数增长，2022年达峰值549篇。美国以3232篇(34.99%)领跑，德国(781篇)、意大利(688篇)分列二三位。哥伦比亚大学(242篇)、梅奥诊所(163篇)为最高产机构，Naka, Yoshifumi(59篇)和Hetzer, Roland(58篇)为核心作者。

3.2 合作网络特征
美国与欧洲国家形成紧密合作集群。值得注意的是，亚洲国家在VAD技术领域呈现独立研究特征。机构合作分析揭示美国院校间协同效应显著，而发展中国家多处于网络边缘。

3.3 期刊影响力
《Journal of Heart and Lung Transplantation》以509篇发文量居首，《Circulation》以24,857次引用成为最具影响力期刊。双图叠加分析显示知识流动主要发生在"健康护理医学"与"分子生物学遗传学"领域。

3.4 高影响力文献
Rose等2001年发表的LVAD研究(491次共被引)位居榜首，2016年ESC心衰指南(344次)次之。文献聚类识别出10大主题，其中"心脏移植"(簇#0)、"心室辅助装置"(簇#2)和"移植血管病变"(簇#6)构成核心知识模块。

3.5 研究热点演进
关键词突现分析揭示三个阶段：1990年代聚焦环孢素(cyclosporine)等免疫抑制剂；2000-2010年以HeartMate II等二代VAD为核心；近年则转向CRISPR基因编辑猪器官和磁悬浮LVAD(如HeartMate 3)。单细胞转录组技术被预测为下一代研究热点。

讨论部分指出三大突破性进展：免疫管理方面，从钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors)转向 mTOR抑制剂(如everolimus)的联合方案，使1年生存率达90%；器官保存领域，器官护理系统(OCS)将冷缺血时间延长至4小时，扩大供体地理范围；机械支持方面，第三代全磁悬浮VAD将5年生存率提升至70%。

研究同时揭示严峻挑战：发展中国家器官捐献率不足发达国家的1/10，宗教文化障碍显著；异种移植虽在2022年实现首例猪-人HT，但PERV(猪内源性逆转录病毒)跨种传播风险尚未完全解决。作者预测，未来十年研究将集中于三大方向：单细胞技术指导的个体化免疫方案、CRISPR编辑的基因工程供体器官、人工智能优化的器官分配算法。

该研究首次通过多维度文献计量分析，量化评估HT领域知识结构演变，为临床决策和科研布局提供客观依据。特别值得注意的是，研究捕捉到从宏观临床管理向微观分子机制的研究范式转变，提示下一代突破可能来自基础研究与临床转化的深度融合。