综述：骨科局部抗生素递送技术：现有实践与新兴疗法的回顾

（编辑推荐）这篇综述系统梳理了骨科感染防治中局部抗生素递送技术（如骨水泥、灌洗液、粉末）的应用现状，对比了预防性（SSIs）与治疗性使用的差异，并探讨了水凝胶、生物活性支架等新兴技术的前景。文章特别强调高局部浓度给药的优势及技术局限性，为临床实践提供循证参考。

　　

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Key points

局部抗生素递送技术通过骨水泥、灌洗液和粉末等形式，显著降低骨科手术部位感染（SSIs）风险。新兴的骨内注射和关节内灌洗技术能实现感染灶的精准给药，但各类方法均存在局限性，如抗生素释放动力学不稳定等问题。

Prophylaxis Versus Treatment

抗生素在骨科的应用分为预防性和治疗性两类。预防性用药主要用于植入物手术，通过术前/术中给药降低SSIs发生率；治疗性用药则针对已确诊感染，需结合病灶清创等外科手段。研究指出，万古霉素粉末在高风险开放性骨折中可减少革兰氏阳性菌感染，但其在其他场景的疗效仍存争议。

Advantages and disadvantages

局部递送系统能在感染部位实现远超最小抑菌浓度（MIC）的抗生素水平，同时减少全身毒性。例如，含抗生素骨水泥（PMMA）可维持数周药物释放，但存在热损伤和二次取出手术的风险。

Emerging therapies

水凝胶凭借可调控的药物释放速率和生物相容性成为研究热点，其三维网络结构能负载多种抗生素。生物活性支架则通过模拟骨基质促进组织再生，同时递送抗菌药物，代表案例包括掺入庆大霉素的羟基磷灰石支架。

Clinics care points

• 万古霉素粉末对开放性骨折的预防效果明确，但治疗活性感染的证据不足
• 骨内注射技术能快速达到治疗浓度，尤其适用于骨髓炎等深部感染
• 需警惕局部给药的耐药性风险，建议结合药敏试验个性化选药

Disclosures

通讯作者D.F. Amanatullah披露了与多家医疗器械企业（如Stryker、Medacta）的合作关系，涉及产品设计、咨询等。其他作者未报告利益冲突。

（注：全文严格基于原文数据，未添加外部信息；专业术语如PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）、MIC（最小抑菌浓度）等均按原文格式标注）