留尼汪岛2020-2022年阴道毛滴虫感染的流行病学特征及临床意义：一项低流行区的多中心研究

本研究针对法国海外省留尼汪岛缺乏阴道毛滴虫(TV)流行病学数据的现状，通过多中心横断面研究分析了2020-2022年间17,261份样本的PCR检测数据。结果显示该地区TV总体患病率为2.20%(95%CI:1.99-2.49)，显著低于全球平均水平，且与贫困状况(aOR 3.13)显著相关。研究填补了印度洋地区TV感染流行病学空白，为STI防控策略制定提供了重要依据。

　　

在性传播感染(STI)的版图中，阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis, TV)长期扮演着"沉默的威胁"角色。作为全球最常见的非病毒性STI，这种原生动物寄生虫每年导致超过1亿例感染，却在公共卫生监测中常被忽视。更令人担忧的是，约15-20%的女性感染者和90%的男性感染者没有明显症状，这种隐匿性传播特性使其成为STI防控网络的潜在漏洞。位于印度洋的法国海外省留尼汪岛，以其年轻化人口结构和高贫困率著称，理论上应是TV传播的温床，但此前该地区始终缺乏系统的流行病学数据。正是这一知识空白，促使留尼汪岛大学医院和STI中心的研究团队开展了这项开创性研究。

研究人员采用多中心横断面设计，收集2020-2022年间在当地两大STI中心(CeGIDDs)和两家大学医院(UH)接受TV检测的所有患者数据。通过标准化问卷和多重PCR技术(检测TV、淋球菌NG、沙眼衣原体CT和生殖支原体MG)，对13,847名患者的17,261份生殖道、肛门和口咽样本进行分析。研究严格遵循NF EN ISO 15189标准确保样本质量，并采用R软件进行高级统计分析。

3. 研究结果
3.1 流行率特征
在13,847名患者中检出310例TV阳性，总体患病率2.20%(95%CI:1.99-2.49)。UH人群患病率(2.80%)显著高于CeGIDDs(0.80%)，女性患病率(1.15%)是男性(0.47%)的2.4倍。值得注意的是，30岁以上人群患病率回升至1.13%，呈现"U型"年龄分布特征。

3.2 风险因素分析
多变量回归显示，贫困(失业或依赖医疗救助)是TV感染的独立预测因子(aOR 3.13,95%CI:1.46-6.46)。地理溯源发现，来自西南印度洋地区(马达加斯加、马约特、科摩罗)的移民感染风险最高(3.52%)，是法国本土居民的16倍。STI共感染分析揭示，MG阳性者TV感染风险激增11倍，CT阳性者风险增加3倍。

3.3 临床表现
仅23.3%的TV阳性患者出现白带异常、瘙痒等症状，且70%的阳性样本来自阴道部位。特别值得关注的是，26.5%阳性检出位于咽部，11.8%位于肛门，这些"非典型"感染部位的流行病学意义尚不明确。

4. 讨论与结论
这项研究首次绘制了留尼汪岛TV感染的精确流行病学图谱，揭示该地区患病率显著低于法国本土(1.7%)和其他欧洲国家。这一发现颠覆了人们对热带岛屿STI高发区的传统认知，可能反映该地区卓有成效的筛查治疗体系。研究创新性地发现贫困与TV感染的剂量效应关系，为"社会决定因素影响STI传播"理论提供了新证据。

咽部和肛门TV的高检出率(合计38.3%)提出了临床管理新挑战——目前指南尚未明确这些无症状携带状态的处理原则。而MG/TV共感染的强相关性(OR=11.2)则提示需建立联合筛查策略。研究局限性包括样本量受限和回忆偏倚，但采用统一PCR方法保障了数据可靠性。

这项发表于《Infectious Diseases Now》的研究具有重要公共卫生价值：一方面证实留尼汪岛可作为TV防控的成功范例，另一方面揭示消除健康不平等对STI防控的关键作用。研究者建议将TV筛查纳入高危人群常规检测，特别是贫困群体和STI共感染者，这或将成为打破TV传播链的关键举措。