综述：艾灸治疗化疗所致白细胞减少症的疗效比较：贝叶斯网络Meta分析

这篇综述通过贝叶斯网络Meta分析（NMA）系统评估了12种艾灸疗法对化疗所致白细胞减少症（CIL）的疗效，发现雷火灸联合药物（TFMo+M）对提升白细胞计数（WBC）效果最佳（SUCRA 95.9%），而麦粒灸联合药物（GSMo+M）在改善卡氏评分（KPS）方面表现最优（76.5%），为临床实践提供了循证依据。

　　

背景
化疗是癌症治疗的重要手段，但常导致白细胞减少症（CIL），引发中性粒细胞减少和发热性中性粒细胞减少（FN）。粒细胞集落刺激因子（G-CSF）虽有效，但存在关节痛、脾破裂等副作用且成本高昂。艾灸作为传统中医疗法，通过温热刺激穴位改善造血功能，成为潜在替代方案。

方法
研究检索了PubMed、EMBASE等10个数据库及2个临床试验注册平台，纳入30项随机对照试验（RCTs），共2282例患者。主要结局指标为WBC计数，次要指标为KPS评分。采用Stata 17.0和R 4.3.1的gemtc包进行贝叶斯NMA，通过累积排序曲线下面积（SUCRA）评估疗效排序。

结果

• WBC提升效果：TFMo+M（SUCRA 95.9%）、GSMo+M（76.2%）和隔物灸（HMo, 76.0%）位列前三。TFMo+M较单纯药物显著提高WBC（MD=2.79, 95%CI:1.27–4.31）。
• KPS改善：GSMo+M（76.5%）、TFMo（71.1%）和热敏灸（HSMo, 67.7%）表现突出。
• 安全性：仅报告轻微皮肤过敏，无严重不良事件。

讨论
雷火灸含麝香等芳香草药，可能通过神经反射增强免疫力；麦粒灸则在小鼠模型中显示修复骨髓损伤的作用。尽管存在方法学异质性（如盲法不足），但节点分裂模型显示直接与间接证据一致性良好（P>0.05）。

局限性与展望
研究受限于中国单一地区数据及临床异质性（如化疗方案差异）。未来需多中心RCTs标准化干预参数，并探索艾灸调控造血干细胞（HSPCs）增殖的分子机制。

结论
艾灸疗法，尤其是TFMo+M和GSMo+M，可有效缓解CIL并提升生活质量，为肿瘤支持治疗提供低成本选择。