《Injury》：Retrieval of ferrous metal foreign body from limbs soft tissue aided by a permanent magnet: A surgical technique and case series
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铁金属异物（FMFBs）因微小且位置不定，取出难度大。本研究针对四肢软组织 FMFBs，采用术前 X 线定位 + 术中永磁辅助，纳入 22 例患者。结果示均成功取出，无并发症，平均手术时间 13.7 min。该技术为 FMFBs 取出提供有效可靠方案。
在工业与农业生产的日常场景中，铁金属凭借其广泛的应用和低廉的成本，成为最常见的金属材料之一。然而，这一特性也使得铁金属异物（ferrous metal foreign bodies, FMFBs）成为人体软组织中最常见的金属异物类型。这些 “不速之客” 进入人体后，如同隐藏在体内的 “定时炸弹”，可能对肌肉、肌腱、神经或血管等软组织造成直接损伤，严重时还可能引发受伤部位的感染或出血。更棘手的是，在外力作用下，这些异物进入人体后可能会 “悄悄游走”，偏离最初的伤口位置。许多人误以为伤口位置就是异物所在之处，而实际上，在部分患者体内，金属异物的实际位置可能距离伤口部位超过十厘米。这就如同在茫茫大海中寻找一枚极小的针，术前精准定位金属异物的位置成为了手术成功的关键难题。传统的检测方法如超声检查、平片 radiography、计算机断层扫描（computed tomography, CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）等虽各有作用，但对于四肢软组织中微小的 FMFBs，如何高效且精准地将其找到并取出，依然是困扰外科医生的临床挑战。
为了攻克这一难题，来自滕州市中心人民医院的研究人员开展了一项具有创新性的研究。他们聚焦于四肢软组织中的 FMFBs，探索永磁辅助技术在异物取出术中的应用价值。这项研究成果发表在《Injury》杂志上，为临床治疗此类疾病提供了新的思路和方法。
该研究采用了术前 X 线定位结合术中永磁辅助的技术路线。研究对象为 2022 年 9 月至 2024 年 4 月期间，在同一中心接受四肢软组织 FMFBs 取出手术的 22 例患者，其中男性 18 例、女性 4 例，年龄 19-65 岁（中位年龄 40.8 岁）。所有患者的异物均无法通过体表触摸感知，术前需通过 X 线的正位和侧位二维定位确定异物位置。手术在门诊或急诊手术室进行，采用局部麻醉，术中保持患者肢体位置与术前定位一致，以避免肌肉收缩导致异物移位。切开皮肤后，利用永磁体辅助寻找异物并完成取出。研究主要观察指标包括手术时间和术后并发症，平均随访期为 10±2.4 个月。
结果
- 异物取出成功率与并发症情况：所有病例中的 FMFBs 均成功取出，且未出现术后并发症。这一结果表明，永磁辅助技术在 FMFBs 取出术中具有高度的可靠性和安全性。
- 术前异物位置与手术时间：术前测量异物与体表的平均距离为 2.35 cm。手术时间差异较大，范围从 30 秒至 45 分钟，平均手术时间为 13.7 分钟。这可能与异物的具体位置、深度及手术操作的难易程度有关，但整体数据显示该技术能够有效缩短手术时间，提高手术效率。
讨论
金属异物取出术一直是外科领域的一项挑战，尤其是对于软组织中的微小异物，传统方法往往需要更长的手术时间和更高的操作难度。以往研究中，虽有学者报道成功取出浅表金属异物的案例，但对于位置较深、无法通过体表触摸定位的 FMFBs，传统方法的局限性显著。本研究通过引入永磁辅助技术，利用铁金属的磁性特性，在术中精准定位并抓取异物，显著提高了手术的成功率和效率。此外，术前 X 线的二维定位为手术提供了准确的 “导航”，二者的结合形成了一套完整且有效的治疗方案。
研究结论表明，永磁辅助技术是一种有效、可靠的四肢软组织 FMFBs 取出方法，具有手术成功率高、并发症少等优势。该技术的应用不仅为临床治疗此类疾病提供了新的有效手段，也为未来类似异物取出术的技术创新提供了重要的参考依据。通过将影像学定位与物理特性相结合，这种创新的治疗模式有望在更多领域得到推广和应用，为解决其他类型异物的取出难题提供新思路。
