家庭芳香疗法对老年痴呆患者行为和心理症状的干预效果：一项随机对照试验及过程评估

本研究针对老年痴呆患者(BPSD)及其家庭照护者的管理难题，创新性地探索了由家庭照护者实施的家庭芳香疗法干预方案。通过随机对照试验(N=80对患者-照护者组合)发现，薰衣草精油吸入疗法可显著改善患者的脱抑制和易激惹症状，提升其健康福祉与社会关系质量。研究证实了家庭照护者主导的芳香疗法在中国人群中的可行性，为居家痴呆照护提供了安全有效的非药物干预新选择。

　　

随着全球老龄化加剧，痴呆症已成为重大公共卫生挑战。据统计，全球痴呆患者已超5000万，预计2050年将增长近三倍。痴呆不仅导致认知功能衰退，更伴随各种行为和心理症状(BPSD)，如激越、抑郁、妄想等，这些症状给患者和家庭照护者带来巨大负担。在香港等地区，大多数痴呆患者选择居家照护，但针对居家环境的BPSD管理方案仍存在空白。虽然芳香疗法在欧美养老机构已有应用，但其在中国家庭环境中的效果尚未验证，也缺乏标准化的家庭照护者培训方案。

为填补这一空白，香港的研究团队开展了一项创新的随机对照试验，探索由家庭照护者实施的家庭芳香疗法对BPSD管理的效果。这项发表在《Integrative Medicine Research》的研究，首次系统评估了家庭环境下薰衣草精油吸入疗法对患者症状和照护者负担的影响。

研究采用了几项关键技术方法：通过蒙特利尔认知评估(HK-MoCA)对患者进行痴呆程度分级；使用神经精神量表(CNPI)评估BPSD症状；采用痴呆生活质量量表(C-DEMQoL-Proxy)和Zarit负担量表(CZBI)分别评估患者生活质量和照护者负担。研究招募了80对社区居住的痴呆患者-照护者组合，随机分为干预组和对照组，进行为期3周的干预和评估。

研究结果显示，在行为症状改善方面，干预组患者的脱抑制症状(β=-0.788)和易激惹症状(β=-1.830)显著减轻，效应值d_ppc2分别达到0.350和0.643。生活质量评估发现，患者的健康福祉(β=2.520)和社会关系(β=0.825)两个维度改善显著。过程评估揭示，88.6%的照护者能坚持完成干预，82.5%的疗程达到标准时长。

在照护者影响方面，虽然照护者负担总分下降3.302分未达统计学显著性，但质性访谈发现多数照护者报告压力减轻。有趣的是，不同给药方式效果存在差异：棉片法(方法A)与照护者压力改善正相关(r=0.384)，而直接滴衣法(方法B)与易激惹症状改善负相关(r=-0.331)。

安全性评估发现，在40对干预组中仅报告8例轻微不良事件，包括2例短暂胸不适和2例皮疹，证实了干预的安全性。值得注意的是，一位患者尝试自主使用芳香疗法，反映了干预的高接受度。

讨论部分指出，这项研究首次证实了家庭照护者经培训后能有效实施芳香疗法。虽然3周干预期可能偏短，但研究为居家痴呆照护提供了新思路。特别重要的是，研究开发了标准化的培训方案和评估工具，为临床推广奠定基础。研究者建议未来可探索不同精油组合，延长干预时间，并开发移动应用辅助监测。

这项研究的创新价值在于将专业芳香疗法"下沉"到家庭环境，通过赋能家庭照护者，建立了一种可持续的BPSD管理模式。研究不仅填补了中国人群证据空白，更为全球居家痴呆照护实践提供了重要参考。随着居家照护成为主流趋势，这种低成本、易推广的干预模式具有广阔的临床应用前景。